百令胶囊在肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿患者治疗中的效果观察

段志新

（江西九江市中医院，江西 九江 330400）

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，随着病情进展可导致肾功能下降及肾小球滤过作用受损而引发蛋白尿，从而进一步加重肾功能衰竭，形成恶性循环，甚至威胁到患者的生命安全[1]。以往临床上常采用雷公藤多苷片、培哚普利片等西药来控制蛋白尿水平，控制病情进展，但随着药物耐药性的增加及患者治疗依从性的下降常使治疗效果不尽人意[2]。本研究选取我院90例肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿患者，探讨百令胶囊在肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿治疗中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2016年6月至2018年6月诊治的90例肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿患者为研究对象，所有患者经实验室及临床检查均符合中医及西医相关的诊断标准，自愿参与本次研究，且排除严重的器质性疾病、尿路感染、血液系统疾病、相关药物过敏史、妊娠及哺乳期女性、正在使用激素类药物及中途退出者。其中男52例，女38例，年龄23～64岁，平均（38.24±3.65）岁，病程3～32个月，平均（17.68±2.67）个月。将受试者随机分为对照组和研究组，每组45例，两组资料相比，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规西药治疗，具体为：雷公藤多苷片（浙江得恩德制药有限公司，国药准字Z33020422），20毫克/次，3次/天；培哚普利片（施维雅（天津）制药有限公司提供，国药准字H20034053），4毫克/次，1次/天；华法林钠片（上海信谊药厂有限公司提供，国药准字H31022123），2.5毫克/次，1次/天，连续治疗6个月。研究组患者在对照组的基础上口服百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司提供，国药准字Z10910036）治疗，1.0克/次，3次/天，连续治疗6个月。比较两组临床疗效、治疗前后临床症状评分及白蛋白（ALB）、24h尿蛋白定量（Upro）变化。

1.3 评价标准：（1）疗效评价标准[3]：痊愈：治疗后临床症状及体征消失，Upro降至0.2 g以内且维持3个月以上；显效：治疗后临床症状及体征明显改善，Upro下降50%以上且维持3个月以上；有效：治疗后临床症状及体征有所好转，Upro下降25%～50%且维持3个月以上；无效：以上指标均无明显改善或病情恶化。（2）症状评分[4]：从浮肿、腰膝酸软、五心烦热、视物不清、月经或性功能异常5个方面评价患者的临床症状，症状由轻至重分为无症状、轻度、中度、重度，分别记为0分、1分、2分及3分。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0分析，资料采用均数±标准差、率（%）表示，行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表2 两组患者各症状评分变化（，分）

表2 两组患者各症状评分变化（，分）

注，与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05

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2 结 果

2.1 两组临床疗效：研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，组间比较差异显著（χ2=6.573，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组各症状评分变化：治疗后两组患者浮肿、腰膝酸软、五心烦热、视物不清、月经或性功能异常等症状评分较治疗前均明显降低，且研究组浮肿、五心烦热及视物不清评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组ALB及Upro水平变化：治疗后两组的ALB、Upro水平均改善，且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后两组ALB及Upro水平变化

表3 治疗前后两组ALB及Upro水平变化

注，与治疗前及对照组相比，* P＜0.05，#P＜0.05

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3 讨 论

慢性肾炎病理机制复发多样，以蛋白尿、水肿、血尿为主要临床特征，其中蛋白尿则为肾小球硬化及肾功能损伤的重要危险因素。祖国医学认为，慢性肾炎蛋白尿的主要病机与脾、肾、肺三脏有密切关系，脏器虚损、邪气滞留，其中以肝肾阴虚型最为常见[5]。临床上主要以降低蛋白尿、改善肾功能为主要治则。雷公藤多苷片、培哚普利片及华法林钠片均为临床治疗肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿的常用药物，但长期使用易引发感染、高血压等并发症，导致预后不良。百令胶囊为纯中药制剂，主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，具有补肺益气、填精益肾、止咳化痰之功效，在常规西药的基础上应用可协同性的提高机体免疫力，改善慢性肾炎蛋白尿患者的临床症状[6]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%，组间比较差异显著（χ2=6.573，P＜0.05），治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且研究组浮肿、五心烦热及视物不清评分显著低于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者的ALB水平较治疗前显著升高，Upro水平较治疗前显著降低，且研究组优于对照组（P＜0.05）。总之，百令胶囊联合常规西药可有效改善患者的临床症状及蛋白尿水平，值得在肝肾阴虚型慢性肾炎蛋白尿治疗中应用推广。