两种窝沟封闭术预防儿童龋齿的临床疗效分析

李葆华

（辽宁省丹东市第一医院口腔科，辽宁 丹东 118000）

儿童阶段，口腔健康问题十分重要，会对儿童的整体健康水平以及身心发展等产生极大的影响[1]。儿童龋齿是一种十分常见的儿童口腔疾病，目前，窝沟封闭术是世界卫生组织推荐的一种操作简单、无痛、无创伤、预防效果理想的防龋手段。具体的预防治疗中，可采用不同的方式。本文的研究中，对比分析不同类型窝沟封闭在儿童龋齿预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年2月至2018年2月在我院接受窝沟封闭术的儿童中随机选择86例（180颗牙）进行研究，患者年龄7～9岁，中位年龄为8.25岁，男、女分别有40、46例。实施实验分组，分为对照组和观察组两组进行对比研究，每组43例（90颗牙），对照组给予常规窝沟封闭治疗，观察组给予窝沟封闭术联合氟保护漆治疗。对2组儿童的平均年龄等一般资料进行统计与组间对应比较，无特别差异（P＞0.05），具有对比性。

1.2 纳入标准与排除标准。纳入标准：入组儿童经临床诊断，第一恒磨牙的牙完全萌芽，且不存在龋坏情况。患者家属及患者均能积极配合完成治疗、随访，随访资料完整并建立患者临床病历资料数据库。排除标准：排除四环素牙、牙釉质发育不全等情况，以及依从性差，无法获得随访者。

1.3 治疗方法：入院之后，两组儿童均使用清洁剂对牙齿、牙窝沟予以全面清洁，并将儿童安排在平放牙椅上。之后，对照组给予常规窝沟封闭治疗。通过酸蚀剂酸蚀患儿的牙面与窝沟，时间控制在1 min，完成酸蚀处理之后，利用气枪对残留酸蚀剂进行清除，并实施局部干燥。按照由远到近的原则将封闭剂涂抹在窝沟处，并排出儿童窝沟位置的气体。实施1 min的光照，完成治疗。观察组给予窝沟封闭术联合氟保护漆治疗，具体方法为：对儿童窝沟实施0.5%含氟多乐氟反复涂抹，并在涂抹完成后30 min内禁食禁饮。之后，涂抹保护剂，并在涂抹后30 min实施窝沟封闭术，方法与对照组相同。

1.4 观察指标：完成治疗之后，对两组儿童均实施为期6个月的随访。统计两组儿童的龋齿发生率，并记录、比较两组的并发症发生情况。

1.5 统计学方法：数据分析统一使用SPSS 19.00软件，独立样本t检验和χ2检验处理两组儿童的一般资料，计量资料的表示方法为（均数±标准差），组间统计学比较使用t检验。计数资料的表示方法为例（百分比），组间比较实施χ2检验。计算P值，以第一类误差0.05（α值）判断统计显著性，P＜0.05即为数据之间具有显著差异。

2 结 果

2.1 两组儿童术后龋齿发生情况统计比较：6个月后复查，观察组86例（180颗牙）中，龋齿的发生率为0.00%（0/180），对照组86例（180颗牙）中，龋齿的发生率为2.78%（5/180），经组间对比，可得观察组的临床龋齿发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童术后龋齿发生情况统计比较

2.2 两组治疗后临床并发症发生情况统计分析：在不同的治疗之后，对照组13例儿童在治疗后3～5 d内存在进食时有疼痛感现象，未给予特殊处理，均逐渐好转，症状消失。两组儿童均未出现咬 高点等并发症。

3 讨 论

儿童期，龋齿是一种十分常见的口腔疾病，会对儿童的口腔健康产生极大的影响，导致牙体缺损、咀嚼功能下降等问题的出现，严重影响儿童的身心健康[2]。窝沟封闭是把一种复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，进而达到预防龋病发生的预防措施[3-4]。窝沟封闭治疗中，利用一定的无害材料对儿童窝沟进行处理，使其渗入窝沟。并经光照后固化，形成保护层防龋，从而达到预防窝沟龋的目的[5]。为了达到更好的龋齿预防效果，可尝试联合实施氟保护漆治疗。涂氟是在对牙齿进行彻底清洁后，把氟保护漆涂抹在牙表面，使牙表面和缝隙附着氟化物，释放氟化物从而防龋[6]。本次研究结果显示，6个月后复查，观察组86例（180颗牙）中，龋齿的发生率为0.00%（0/180），对照组86例（180颗牙）中，龋齿的发生率为2.78%（5/180），经组间对比，可得观察组的临床龋齿发生率显著低于对照组。 即表明，与单纯窝沟封闭术治疗进行比较，窝沟封闭术联合氟保护漆治疗临床疗效不逊于传统治疗，可以获得更好的儿童龋齿预防效果。分析相关原因，是因为涂氟保护漆可以改变牙齿组织表面的部分结构，有效防止龋坏深入。其原理是在牙釉质表面形成氟化钙，氟化钙能够释放氟离子，从而抑制牙内细菌的繁殖，达到防龋目的[7]。于是，在常规窝沟封闭的基础上联合实施涂氟处理，有利于更好的提高预防效果，降低术龋齿率。本次研究结果还显示，在不同的治疗之后，两组儿童均未出现明显的临床并发症。进一步证实了窝沟封闭术联合氟保护漆治疗的临床效果，提示其是一种安全、有效的而安全的龋齿预防方法。

综上所述，通过本次研究可以发现，与单纯窝沟封闭术治疗进行比较，窝沟封闭术联合氟保护漆治疗可以获得更好的儿童龋齿预防效果。在降低儿童龋齿率方面效果确切，故值得临床广泛应用及推广。