自我管理模式对初诊糖尿病患者心理及生存质量的影响研究

孙 平

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连116200）

糖尿病作为临床常见疾病，在全球范围内具有高病发率，相关数据统计显示全球糖尿病人数近3.8亿，其中我国占到1/3，约1.1亿。此病治愈难度大，为心脑血管疾病高危因素，因此有效防治糖尿病变得尤为重要。虽然通过降糖药物能有效将患者血糖控制正常范围内，但糖尿病治疗效果与患者生活方式密切相关，故有学者提出通过对患者行自我管理培训，培养其自我管理意识，使得患者能坚持不懈执行有利血糖控制行为，提高糖尿病防治效果[1]。本文观察初诊糖尿病者行自我管理模式培训，其心理、生存质量改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年10月至2016年11月期间医院确诊的87例初诊糖尿病作为本次研究对象，经实验室诊断确诊为2型糖尿病，均为首次诊断，年龄70岁以下，无肝肾功能不全、严重感染性疾病、恶性肿瘤者，签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过。按入院挂号单双数分组，其中对照组43例，年龄42～67岁，平均（53.8±4.1）岁，男24例，女19例；观察组44例，年龄43～68岁，平均（53.6±4.2）岁，男24例，女20例，组间资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：基础护理，遵医嘱指导患者用药，给予饮食指导说明禁食、慎食食物，密切关注患者病情变化，定时检查患者血糖，对患者进行健康教育，详细讲解有关疾病相关知识，如何有效预防糖尿病并发症，患者出院时给予出院教育，告知相关注意事项。

观察组：在基础护理基础上行自我管理模式培训，对糖尿病者进行小班自我管理模式培训，先向患者讲解疾病自我管理主要内容，后让患者观看疾病自我管理视频，加深其对自我管理内容的记忆，同时直接明了为患者显示自我管理中各种活动（如胰岛素注射、运动、血糖检测等）。根据患者具体情况制定自我管理手册，对患者血糖监测、服药依从性、运动、戒烟、饮食等内容进行培训，让患者了解到自己目前状态，从而设定短期、长期目标，若患者在规划时间内达到目标给予奖励、表扬。

1.3 观察指标：评估患者心理、生存质量改善情况，以心理弹性表（CD-RISC）、生存质量特异性量表（DSQL）对患者心理、生存质量进行评分，比较两组并发症预防情况。其中DSQL表对生理功能、社会关系等四个方面评分，总分135分，分数越高表示患者生存质量越差；CD-RISC表从乐观、坚韧等方面对患者评分，总分100分，评分越高表示患者心理弹性越好。

1.4 统计学分析：以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以()表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 生存质量、心理评分比较：观察组心理、生存质量改善好，P＜0.05，见表1。

表1 生存质量、心理评分比较（x-±s，分）

2.2 并发症预防效果评估：观察组并发症发生率低，P＜0.05，见表2。

表2 并发症预防情况（例）

3 讨 论

糖尿病作为临床常见且多发的慢性终身性疾病，一旦患者开始用药，就需要接受终身治疗以控制病情发展，但临床糖尿病治疗效果受多方面因素调控，其中患者生活方式与治疗效果密切相关，因此患者自我管理对临床糖尿病防治治疗具有重要意义。

本文出院后1年观察组并发症率低，生存质量、心理状态改善良好，P＜0.05，提示良好的自我管理能减少并发症发生，提高患者生存质量。初诊糖尿病者由于对疾病认知不足，常常因用药不合理、不运动、饮食不控制等因素导致疾病治疗效果差，诱发心脑血管疾病，常规健康教育，缺乏有效指导，导致糖尿病防治效果不理想[3]。自我管理模式培训中通过让患者观看疾病自我管理视频，使其了解如何运用疾病知识进行预防以及需要注意方面，同时初诊患者易因疾病产生焦虑、不安等消极情绪，影响其临床治疗依从性[4]。而自我管理模式通过制定自我管理手册，让患者认识到自身存在的问题，并通过制定短期目标逐渐对问题进行纠正，从而其提高生存质量。同时在患者达到目标时给予奖励、鼓励，能提高患者自我管理的积极性，减轻其心理压力，进而提高治疗信心 。

综上所述，初诊糖尿病者临床给予自我管理模式培训，能减少并发症发生，提高患者生存质量。