甲基苯丙胺使用障碍者其大脑脑灰质结构改变与精神症状的相关性分析

刘晨亮 王延峰 普珊珊

（武汉华佑精神病医院精神科 湖北 武汉 430000）

甲基苯丙胺（MA）也叫做冰毒，作为一种人工合成的兴奋剂，在全球范围内都有涉及。2017年我国禁毒报告表明，人工合成毒品已经替代传统毒品海洛因，成为国内滥用人数最多的毒品类型，且呈现低龄化趋势，因滥用毒品所致自杀、暴力、肇事及刑事案件不断增多[1]。此外，MA极易诱发严重精神病，比如幻觉、精神错乱等，对患者的个人健康与社会安全均造成危害[2]。但是，关于MA使用障碍所致神经机制至今不明确，对其相关精神疾病也缺乏有效的治疗手段。为此，对其相关性进行研究十分必要。本文就收治的30例MA使用障碍者与50例健康体检者进行了比较，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年12月－2018年12月收治的30例MA使用障碍者作为观察组，同期接待的健康体检者50例作为对照组。对照组：男32例、女18例；年龄16～49岁，均值30.2±2.3 岁。观察组：男19例、女11例；年龄18～49岁，均值30.5±2.5岁。前述资料上两组对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有对象均用症状自评量表（SCL-90）评价精神症状，同时均用核磁共振成像（MRI）检测脑灰质结构变化情况，选择GE Signa3.0T MR扫描仪，协助对象取仰卧位，取头颅定位像，依次完成轴位T2W1与3DT1W1结构像，参数包括重复时间5100ms、回波时间127.2ms、层厚5mm、层间距0.5mm、视野220mm×220mm，矩阵256×256，激励次数1次。将图像结构标准化，以标准脑模版配准，用非线性参数生成各向同性体素图像，将图像分割为灰质、白质、脑脊液，平滑处理。

表 两组SCL-90评分对比（±s，分）

表 两组SCL-90评分对比（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n躯体化恐怖精神病性强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对偏执观察组300.71±0.130.34±0.090.37±0.091.09±0.12*0.65±0.08*0.51±0.09*0.88±0.13*1.3 4±0.14*0.67±0.13*对照组500.54±0.210.22±0.120.32±0.100.55±0.230.31±0.100.24±0.060.34±0.070.55±0.210.32±0.07

1.3 观察指标

比较两组SCL-90评分[3]与脑灰质体积。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组SCL-90评分

两组躯体化、恐怖、精神病性比较无显著差异（P＞0.05），但强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执上差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.2 比较两组脑灰质结构变化情况

观察组脑灰质体积为590.48±40.23mm3，对照组则为564.93±69.50mm3，观察组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（t=2.081，P＜0.05）。

3 讨论

MA使用障碍者逐渐增多，而这类障碍者可能出现精神疾病，为此加强其作用机制研究，才能进一步为临床治疗提供依据。通过本次对比分析看出，MA使用障碍者与健康体检者在脑灰质体积上对比差异无统计学意义（P＞0.05），但MA使用障碍者要稍高于健康体检者，说明可能存在一定的关联。但是，MA使用障碍者在SCL-90自评量表大部分维度上与健康体检者差异显著，尤其是强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执上，说明可能和MA使用障碍者发生精神障碍的几率更大。在同类研究中发现小脑蚓部、右侧枕下回、左侧辅助运动区灰质体积有所增加，可能和精神分裂疾病核心症状评分升高有关[4]。本次研究样本量较小，被试者仅为一次评估，未能进一步进行随访调查，还比较片面，需要进一步研究。