护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析

刘 晶

（牡丹江市中医医院，黑龙江 牡丹江 157000）

全身麻醉是临床上比较常用的麻醉方法，随着医疗技术的不断发展，但麻醉的不良反应仍然存在，最为常见的不良反应即是患者恶心与呕吐[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2018年6月入住本院治疗的甲状腺癌患者40例作为研究，分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。观察组女9例，男11例，年龄49～78岁，平均（63.5±2.6）岁，病程3～18年，平均（8.2±2.6）年；对照组女8例，男1 2例，年龄4 6～77岁，平均（61.5±3.1）岁，病程3.5～19年，平均（9.2±3.6）年。两组患者在入院后通过病理检查被确诊为甲状腺癌，且行手术治疗。对两组的一般资料进行分析，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组疗法

给予常规性护理。

1.2.2 观察组疗法

在对照组护理的基础上实施预防性护理干预措施，具体方法为：在患者手术之前进行干预，医护人员要与患者建立良好的护患关系，详细讲解此病的相关知识和手术的过程与注意事项，告知手术后有恶心呕吐现象属正常，消除患者的诸多顾虑，放松心态接受手术；耐心详细教会患者深呼吸咳痰的方法，在手术之后要及时进行排痰，对于痰液黏稠的患者要进行雾化治疗，手术的前一晚，晚餐要少食，以清淡易消化为原则，并对患者应用西泮镇静催眠。

在患者手术之后进行护理，首先是早期的护理：在手术后的2～4小时是患者恶心与呕吐的高发时期，时刻关注患者的异常现象，一旦有呕吐现象立即清理污物。在患者有意识后，安慰患者有恶心呕吐属正常。对于呕吐症状严重的患者经予止吐类药物，监测患者体征变化，注意输液补充水分。在手术后的一昼夜多为恶心呕吐的高发时期，加强护理巡视。其次为对患者的饮食进行干预：患者在术后避免吃产气类食物，主要吃清淡易消化食物，做好饭后的口腔护理，对于腹胀且有便秘的患者，要及时给予灌肠。最后是对患者的行为进行干预，患者手术后病房要保持安静，减少患者家属的陪同，让患者听音乐，调整患者的情绪且分散其注意力，从而达到全身放松的目的。

1.3 观察指标

对患者在术后至24小时内患者的呕吐与恶心和程度，恶心程度分三个等级，无恶心是0级，轻度有恶心征兆并伴有上腹不舒服为1级，中度有恶心且时间短为2级，重度有恶心，症状严重，患者表现痛苦为3级。有呕吐动作却没有内容物为呕，吐是患者有内容物吐出。护理满意度评价：采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，89～80分为满意，79～60分为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0l统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，计量资料以（±s）表示，计数资料以百分数（%）表示，以（P＜0.05）检验差异明显，统计学有意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者恶心呕吐的发生率

观察组患者恶心呕吐的发生率为，对照组患者恶心呕吐的发生率为，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者恶心呕吐的发生率[n（%）]

2.2 对比两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度（±s）

表2 对比两组患者的护理满意度（±s）

组别 例数 护理满意度（%）观察组 20 88.69±8.19对照组 20 62.75±5.36 t 11.4096 P 0.0000

3 讨 论

干预性护理指的是护理工作人员在其整个护理患者过程当中对其应用的多种护理方法，最终结果是让患者身体康复的一种综合护理措施。临床上普通外科手术后患者恶心呕吐的发生机率比较高，为患者的机体造成严重困扰，而甲状腺全麻手术后恶心呕吐所发生的机率一直处于相对高的水平[2]。其原因是麻醉药物与术中的损伤相互作用所造成的一种并发症[3]。患者在手术后发生恶心呕吐导致其颈部伤口增大，对切口有撕扯，加重伤口疼痛，引起出血，影响伤口的愈合，严重时引起患者的呼吸困难、窒息等危险现象，所以在术后要尽早降低患者恶心呕吐发生的机率，也要对患者的恶心呕吐的程度加以控制。患者在术后发生恶心呕吐能够加重疼痛与身体的其他不适，其敏感性也加重恶心呕吐程度，若不及早加以控制，会使患者病情加重[4]。故此，要在疾病预防护理过程中，不仅要加强患者的认知干预与心理干预等，还要从患者的生活、行为、饮食等多方面加以指导，让患者坦然面对术后恶心呕吐现象，控制好自己情绪与心理减轻病情[5]。

综上所述，针对甲状腺癌全麻术后患者的护理干预不中，护理人员要根据患者的具体情况与心理制定不同的护理方法，消除患者的不良情绪与心理，让患者主动积极的配合治疗。所以预防性护理干预方法可以降低甲状腺癌全麻术后恶心、呕吐发生的风险，减少患者术后恶心、呕吐发生机率，改善患者预后，在临床上具有推广价值。