姑息护理与健康教育对晚期消化道肿瘤患者癌性疼痛及生活质量的影响

徐 俊，许雯倩*

（上海市普陀区中心医院，上海 200062）

晚期消化道肿瘤患者疾病临床治愈难度大，晚期消化道肿瘤体积不断扩大，对周围正常组织浸润程度不断加深，对周围脏器正常组织、神经的压迫程度不断提高，可使患者局部出现剧烈痛感，极大程度降低患者生活质量[1]。本次研究比较我院30例单纯给予健康教育的晚期消化道肿瘤患者与30例给予姑息护理与健康教育的晚期消化道肿瘤患者临床治疗效果，从而论证姑息护理与健康教育对晚期消化道肿瘤患者临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的晚期消化道肿瘤患者60例作为研究对象，按照护理方法不同将其分为对照组（健康教育）与实验组（姑息护理与健康教育），各30例。其中，实验组男17例，女13例，年龄38～65岁，平均年龄（43.12±1.12）岁；对照组男16例，女14例，年龄36～68岁，平均年龄（43.11±1.15）岁。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者均入院后护理人员均密切监测患者各项症状，循医嘱给予患者临床用药，向患者讲解VAS疼痛量表，指导患者合理评估自身躯体疼痛，VAS疼痛低于3分的患者，护理人员应向患者讲解癌痛发生的原因，嘱患者多频率深浅交替呼吸，放松全身以缓解去躯体疼。

1.2.2 实验组患者给予姑息护理与健康教育，健康教育的实施参考对照组，姑息护理主要包括以下几个方向：（1）心理干预：护理人员每日与患者沟通，对于患者负面情绪表示理解，耐心听取患者内心恐惧和需求，尽量满足患者基本需求。（2）舒适护理：根据天气变化适当调整室内温度，对于长期卧床患者定期帮助患者翻身，定期肺部听诊，闻及啰音后及时给予化痰、止咳药。（3）认知干预：护理人员应给予患者、患者家属认知干预，促使患者及患者家属认识到，死亡是人生必经的阶段，正视死亡。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理干预前后癌性疼痛及生活质量，本次研究参考疼痛VAS量表（十分制，得分越低表示患者躯体疼痛越低）与SF-36量表（百分制，得分越低表示患者生活质量越低）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察比较两组患者护理干预前后癌性疼痛与生活质量变化情况，实验组患者护理干预后VAS量表得分与SF-36量表均明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者护理干预前后癌性疼痛与生活质量变化情况（±s）

表1 两组患者护理干预前后癌性疼痛与生活质量变化情况（±s）

组别 n 疼痛VAS量表 SF-36量表干预前 干预后 干预前 干预后实验组 30 5.56±1.14 1.93±0.37 48.15±3.55 87.16±5.16对照组 30 5.59±1.13 3.73±0.38 47.19±3.54 64.16±3.18 t 15.571 13.181 14.464 16.874 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

晚期消化道肿瘤患者躯体疼痛较重，部分患者难以耐受癌性疼痛且对自身躯体疼痛表述不清，在一定程度上不利于医师制定和调整止痛方案，易导致临床镇痛药物滥用。健康教育的实施即护理人员向患者讲解癌痛发生原因以及癌痛科学评估方法，结合患者实际情况给予镇痛治疗。姑息护理是近些年临床提出的适用于晚期癌症患者的护理方式，一般情况下晚期癌症患者在疾病的折磨下，可出现绝望、恐惧等负面情绪，姑息护理在心理干预、认知护理的基础上促使患者以积极的心态面对疾病，最大程度提升患者治疗舒适度和生活质量[2]。

本次研究显示实验组患者护理干预后癌痛明显减轻，生活质量明显提升，由此可见，姑息护理与健康教育对晚期消化道肿瘤患者有较高的临床推广价值。