临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测中的护理观察

孙艳红

（济宁市第一人民医院急诊科，山东 济宁 272000）

急性呼吸衰竭发病迅速，对人体危害大，若不能在短时间内改善患者呼吸功能，可能对人体造成不可逆伤害。护理对于改善急诊呼吸衰竭患者预后具有重要意义，我院采用临床护理路径方法，有效降低了患者呼吸机使用时间，且避免并发症发生，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～8月我院收治的急诊护呼吸衰竭患者45例作为研究对象，随机将其分为观察组23例与对照组22例。其中，观察组男14例，女9例，平均年龄（70.3±5.8）岁；对照组男12例，女10例，平均年龄（71.5±6.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，护理人员遵照重症检测护理的相关要求，持续观察患者病情发展，在记录生命体征变化的基础上，保证呼吸通道畅通。观察组患者接受临床护理路径干预，主要措施包括：（1）成立临床护理路径小组。该小组由科室主任、护士长、以及护士人员组成，由护士长带头，对整个小组成员开展临床技能培训，围绕急性呼吸衰竭患者临床护理特征，采用预见性的方法改进护理流程。（2）临床护理路径的实施。整个临床护理路径以时间为纵轴，以各项护理技巧为横轴，护理人员遵照改进后的护理路径流程开展工作。①对于刚进入科室患者，护理人员热情接待，详细介绍重症监测室的规章制度、注意事项等，深化患方的认识；根据患者的实际情况，叮嘱家属做好相关准备工作；向患方介绍急诊呼吸衰竭的干预措施，并详细阐述治疗阶段的注意事项、基本治疗思路等；告知患者引流管、监测设备的重要性，严禁随意移动，同时要避免非计划拔管的发生，一旦发现导管脱落，应该及时告知医护人员。②在患者医师逐渐清醒、临床症状显著改善之后，告知患者早期活动的必要性，鼓励患者在床上做主动活动或者被动运动，并阐述引导管保护的常见方法与注意事项；若患者治疗后临床症状无明显改善，存在意识不稳定等问题，应该越好约束性保护，避免意外事件发生。③随着患者身体机能的恢复，从饮食护理、心理干预等方面入手，叮嘱家属准备清单、易消化的饮食；通过护患交流，评估患者心理状态，若患者对急性呼吸衰竭的预后不自信，则需要做好心理干预，从专业的角度，深化患者对急性呼吸衰竭的认识，了解治疗干预对预后的影响，逐渐转变患者观念。④转出ICU当天，与病房护理人员做好交接，并详细告知患者的注意事项。（3）临床护理路径的效果监测。

1.3 观察指标

统计两组患者呼吸机使用时间、并发症发生率等常规护理资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，观察组患者的呼吸机使用时间为（198.3±25.3）h，对照组患者呼吸及使用时间为（271.6±32.6）h，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的并发症情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理结果

3 讨 论

临床路径是一种最早出现于美国的新型管理模式，主要针对医疗卫生资料浪费、护理干预不足而提出的一种标准护理流程，经过几十年的发展，临床护理路径已经被广泛的应用在各种疾病患者护理中，其护理效果得到学者的广泛认可。

重症呼吸衰竭是指因为各种原因引起的肺通气、肺换气障碍，导致人体在正常的氧气环境中不能保持理想的气体交换，进而引发多种病症。我院针对急诊呼吸衰竭重症监测患者，采取了临床护理路径干预方法，取得了理想效果。从表1的资料可以发现，观察组患者的肺部感染、自发性气胸、尿路感染等并发症的例数分别为1例、2例、2例与对照组的3例、4例、3例相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的呼吸机使用时间也要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

临床护理路径在急诊呼吸衰竭患者重症监测患者护理中的效果显著，对于改善患者预后具有重要意义，值得推广。