心电图在变异性心绞痛患者恶性室性心律失常评估中的应用

赵冰雪

（商丘市长征人民医院，河南 商丘 476000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的变异性心绞痛患者80例作为研究对象，依据疾病类型将其分为观察组（变异性心绞痛伴MVA，n=19）与对照组（变异性心绞痛，n=61）。其中，观察组男14例，女5例，年龄41～70岁，平均（54.37±8.52）岁；对照组男43例，女18例，年龄42～70岁，平均（54.41±8.59）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受心电图检测，仪器选择12导联心电图仪（日本光电工业株式会社生产，ECG-9130P型），设置电压=1mV，振幅=10 mm/mV，走纸速度=25 mm/s，选择美国GE MAC5500心电工作站，由2位经验丰富的检验医师进行检测，记录ST段抬高发作期显示的心电图参数，并对各导联内连续3个心动周期的Tp-e与QT值进行检测。

1.3 观察指标

比较两组Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e与STE值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e与STE值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心电图参数对比（±s）

表1 两组心电图参数对比（±s）

组别 Tp-e/QT cQTd（ms） cTp-ed（ms） cTp-e（ms） STE（mV）对照组（n=61） 0.29±0.02 37.69±8.78 38.30±7.58 125.41±21.33 0.43±0.11观察组（n=19） 0.37±0.04 49.71±12.57 56.18±9.67 168.97±17.46 0.62±0.18 t 11.704 4.675 8.391 8.087 5.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

变异性心绞痛作为自发性不稳定心绞痛，其发病机制与机体冠状动脉血栓形成与动脉硬化斑块破裂关系密切。而MVA是导致变异性心绞痛患者死亡的重要原因。故临床上对于变异性心绞痛伴发MVA的研究力度亦比较大，同时致力于寻找一种能够快速、有效筛选高危患者的检查手段。

心电图是进行心脏功能检测的重要工具，能够通过心电图机对心脏每一个心动周期引发的电活动变化的记录，反映心脏情况。本研究结果显示，观察组Tp-e/QT、cQTd、cTp-ed、cTp-e与STE值均高于对照组。提示变异性心绞痛、变异性心绞痛伴MVA患者的心电图参数存在明显差异，可用于临床预测、评估MVA的发生。这与唐彬彬等的研究结果具有一致性。其中，Tp-e/QT可准确呈现负极离散度，且受QT间期个体波动以及心率变异的干扰较小，在MVA预测方面具有一定价值。由于变异性心绞痛的发生与缺血导致的心肌复极异常关系密切，其在心电图上存在ST段抬高表现，而ST段所抬高的程度代表2相折返电位梯度，2相折返又可引发心律失常，临床上推断，MVA的发生与ST段的抬高可能有关。故可使用STE评估。另外，心肌跨室壁负极离散度与室颤、室速等心律失常联系紧密，却无法直接测量，但借助Tp-e进行量化，能够充分反映心肌跨室壁负极离散度，从而对MVA的发生进行预测。

综上所述，针对变异性心绞痛患者，心电图检测对MVA的发生具有较高的预测价值，利于评估病情，维护患者健康。