社区老年2型糖尿病应用二甲双胍治疗的效果研究

王 明

（宝山路街道社区卫生服务中心，上海 200071）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～12月某社区接诊的老年2型糖尿病患者122例作为研究对象。纳入标准：①均经临床诊断，证实为2型糖尿病；②FBG＞6.1 mmol/L、HbAlc＞6.5%；③年龄＞60岁；④对研究知情，自愿参与研究。排除标准：①精神障碍；②严重的肝肾功能障碍者；③糖尿病并发症，如：视网膜病变、糖尿病足、合并感染者。按治疗方式不同将其等分为对照组和观察组，各61例。其中，对照组男33例，女28例，年龄61～84岁，平均年龄（72.5±11.5），病程3～7年，平均病程（5.0±2.0）年；观察组男35例，女26例，年龄62～83岁，平均年龄（72.5±10.5）岁，病程3～8年，平均病程（5.5±2.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予用瑞格列奈治疗：瑞格列奈（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字：H20000362；规格：0.5 mg×30 s）；于餐前口服，剂量为0.5 mg/d，连续服用1周之后，根据患者的血糖情况，对计量进行适当调整。患者每日服用最大计量不得超过16 mg。

观察组给予二甲双胍治疗：盐酸二甲双胍缓释片（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20050699，规格：0.5 g×30 s），初始剂量一次500 mg，毎日一次，晚饭时与食物同服。根据病情以每周500 mg的方式增加，每日不超过最大剂量2000 mg[1]。

两组患者均连续服药治疗90 d。并指导患者进行饮食控制和锻炼。

1.3 观察指标与判断标准

在治疗前后，对两组患者的血糖指标进行测量，包括：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。

统计两组患者治疗期间不良情况的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后，两组患者血糖指标对比

治疗前，两组患者的FBG、2hPG、HbAlc对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FBG、2hPG、HbAlc均实现一定程度下降，但观察组FBG、2hPG、HbAlc水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后，两组患者血糖指标对比（±s）

表1 治疗前后，两组患者血糖指标对比（±s）

组别 n FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 10.27±1.51 7.91±1.05 12.44±1.59 9.47±1.37 8.55±0.62 6.45±0.39观察组 61 10.41±1.69 7.24±0.73 12.78±1.63 8.07±1.66 8.67±0.54 5.34±0.75 t 0.482 4.092 1.166 5.080 1.140 10.255 P 0.630 0.000 0.246 0.000 0.257 0.000

2.2 不良反应发生率对比

治疗中对照组出现：低血糖3例，荨麻疹2例、恶心3例、腹泻1例。不良反应发生率为14.75%（9/61）；观察组出现低血糖1例，荨麻疹0例、恶心1例、腹泻1例。不良反应发生率为4.92%（3/61）；组间比较，差异有统计学意义（x2=5.556，P=0.032）。

3 讨 论

临床上，瑞格列奈、二甲双胍治疗是治疗2型糖尿病常用的药物。瑞格列奈进入患者机体之后，可对患者体内的胰岛β细胞产生一定的刺激，促进人体胰岛素的分泌，进而达到改善患者血糖水平的目的。但是患者易出现低血糖等不良反应。二甲双胍可改善患者体内胰岛素的敏感性，并增加葡萄糖的利用率，且不良反应发生率较低。对2型糖尿病患者临床治疗中，二甲双胍可显著降低患者的血糖水平，且安全性高。