新活素在心功能不全治疗中的疗效观察

宋丽娜

（晋西机器工业集团有限责任公司医院内科，山西 太原 030027）

心功能不全是因心脏结构及心功能异常使心室射血与充盈能力损伤而引发的临床综合征，心功能不全又有急性与慢性之分，为心脏病发展的最后阶段，也是心血管疾病病死的主要原因之一。有资料显示，难治性心功能不全的5年病死率达5%以上，严重威胁患者的生命安全。药物治疗是当前临床治疗心功能不全的主要方式，包括利尿、强心、扩血管和ACEI类等具抗心衰功能的药物对症治疗，用来减轻疼痛，改善病情，延缓患者生存期，但治疗效果并不理想。新活素是治疗心功能不全的一种新药，为重组人脑利钠肽（rh-BNP），临床试验效果显著，现已广泛推广使用。本文对新活素治疗心功能不全患者的临床疗效作了进一步探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月～2018年10月来我院治疗心功能不全的240例患者作为本研究对象，所选患者均经临床确诊为心功能不全，签署知情同意书并获伦理委员会批准。按患者意愿将240例患者均分为观察组（n=120）与对照组（n=120）。观察组有男62例，女58例；年龄41～88岁，平均（62.15±4.42）岁。对照组有男65例，女55例；年龄44～86岁，平均（61.02±4.04）岁。两组患者的年龄、性别以及病情等基础资料间无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，观察组在此基础上予以新活素治疗。入院前，全部患者接受全身临床症状评估，进行心脏超声检查、检测左室射血分数水平及氨基末端脑钠肽前体水平，评估患者活动能力。患者在治疗过程中予以1 L/min的氧气治疗，同时给予硝酸甘油静脉泵入扩张冠脉，强心、利尿、β受体阻滞剂以及ACEI类药物治疗，控制原发病。观察组在常规治疗的基础上给予新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033）治疗，先以负荷量1.5 ug/kg，后进行72 h的持续性泵入，速度为0.0075 ug/（kg·min），治疗一周后，对两组患者的临床疗效进行观察比较[1]。

1.3 临床评价指标

心功能不全的临床评价标准如下：显效—心肌功能改善达2级以上，各临床症状消失或无明显症状，可自主活动；有效—心肌功能改善不到2级，各临床症状有所减轻，无呼吸障碍，可近距离活动；无效—心肌功能未改善或改善不明显，临床症状未曾减轻，病情甚至加重，无法下床活动。经1周的治疗后，比较两组患者的治疗总有效率，总有效率=1-无效人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 15.0处理文中数据，分别用（±s）、百分率（%）表示计量资料、计数资料，使用t检验比较组间数据，x2检验验证组间数据的差异，检验标准为P＜0.05，表示组间数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效对比

由表1可知，治疗后，观察组患者有7例治疗无效，治疗总有效率为94.17%；对照组患者有43例治疗无效，治疗总有效率为64.17%，两组数据间的差异十分显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

心功能不全是临床常见疾病，主要表现为四肢无力、呼吸困难、少尿、心率加快等，该病病程较长、易复发且病死率较高，严重威胁到患者生命安全。心功能不全的发病机制是心脏的舒张与收缩功能出现障碍，病理原因复杂，包括血流动力学异常、心肌损害和心室重构及各体液因子改变等。出现心功能不全时，心排出量明显下降，交感神经系统、醛固酮系统、血管平滑肌及触发肾素-血管紧张素Ⅱ等也随之发生变化，加重了心功能不全及心肌损伤。

脑钠肽（BNP）是从猪脑中分离出的一种多肽类物质，其分泌部位主要是心室，有利钠、利尿、抑制交感活性、降低血管张力的作用。新活素是重组人脑利钠肽（rh-BNP），是临床治疗心功能不全的主要药物，疗效显著。新活素通过激活细胞内第二信使环鸟苷酸，降低细胞内钙离子的浓度，松弛血管平滑肌，使血管扩张，改善血流动力学，减少水钠潴留。本研究结果显示，予以新活素治疗的观察组患者治疗总有效率为94.17%，明显高于常规治疗的对照组（治疗总有效率为64.17%），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘欢等[2]人的研究结果基本一致。

综上所述，使用新活素治疗心功能不全并辅以适当的护理干预可显著改善患者的血流动力学及心脏功能，延长患者生存率，临床治疗效果显著，有较高的临床应用价值。