中药离子导入、体针联合丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病心绞痛的效果观察

周晓莉

近年来，随我国生活水平提高以及饮食习惯改变，冠心病心绞痛发病率呈上升趋势，且发作频繁，还可进展为急性心肌梗死，甚至导致死亡[1]。近年来中医疗法在多种疾病临床治疗中取得显著效果，受到临床广泛关注。丹参多酚酸盐注射液多用于治疗冠心病稳定型心绞痛，具有活血行气、通脉化瘀的效果，但单一疗法治疗，效果欠佳[2]。本研究选取冠心病心绞痛患者98例，分组研究中药离子导入、体针联合丹参多酚酸盐注射液对疗效的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月至2016年12月我院98例冠心病心绞痛患者，依照治疗方案分组，各49例。观察组男25例，女24例，年龄35～70岁，平均年龄(50.78±9.31)岁，病程1～14年，平均病程(5.81±2.30)年；对照组男27例，女22例，年龄36～69岁，平均年龄(51.12±9.59)岁，病程1～15年，平均病程(6.17±2.43)年。两组资料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组丹参多酚酸盐注射液(上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249)治疗，静脉滴注200 mg丹参多酚酸盐＋250 mL质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖注射液，1次/d。观察组在对照组基础上联合中药离子导入、体针治疗，其中中药离子导入：当归、红花、络石藤、勾藤、丹参、羌活各30 g，桃仁15 g，浸泡入酒中，30 d后开始使用。采用LK-EA六合治疗仪(湖南六合医疗保健用品有限公司)，将浸药棉平铺到电板上，待患者平卧后，取心俞穴，酒精清洁，依据病情调节电强度，热疗键调至强档，4 min后，调至弱档，25 min定时结束。取下电板，清洁皮肤；体针：取心腧、内关、心痛穴、冠心穴，针刺得气后，留针20 min。中药离子导入、体针均1次/d，连续治疗15 d休息3 d。两组均治疗1个月。

1.3 疗效标准 显效：临床症状消失，静息心电图恢复正常；有效：临床症状明显好转，心电图ST段回升＞0.05 mV，或T段变浅＞50%，或T波转为直立；无效：临床症状无改善，甚至恶化，心电图较治疗前无变化。治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/49×100%。

1.4 观察指标 观察两组疗效；观察两组症状改善情况(心绞痛发作次数、持续时间)。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0处理，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 与对照组比较，观察组总有效率明显升高(P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较(n)

2.2 两组患者症状改善情况比较(表2) 治疗前，心绞痛发作次数、持续时间组间对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后与对照组比较，观察组心绞痛发作次数、持续时间明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者症状改善情况比较(±s)

表2 两组患者症状改善情况比较(±s)

组别 例数 心绞痛发作次数/(次·周-1) 心绞痛持续时间/(min·次-1))治疗前 治疗1个月 治疗前 治疗1个月观察组 49 10.62±4.13 3.53±1.12 7.58±3.24 2.23±1.15对照组 49 10.31±4.87 6.81±2.43 7.69±3.41 3.64±1.48 t值 0.340 8.581 0.164 5.266 P值 0.735 0.000 0.870 0.000

3 讨论

冠心病患者冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，血管中脂质、复合糖类积聚，形成斑块或血栓，纤维组织及钙质沉着于动脉壁上，致使冠动脉血管管腔狭窄，甚至发生闭塞，导致局部心肌血液灌注不足，血流严重受限，诱发心肌细胞缺血缺氧，引发心绞痛。

本研究采用丹参多酚酸盐注射液联合中药离子导入、体针治疗冠心病心绞痛，结果显示，观察组治疗总有效率、心绞痛发作次数、持续时间低于对照组(P＜0.05)。提示联合治疗冠心病心绞痛患者可有效提高治疗效果，减少心绞痛发作频次，缩短发作持续时间。冠心病心绞痛在中医中属“心痹”“心痛”等范畴，认为该病病机在于心血瘀阻，《本草纲目》中有云：“丹参活血，通心包络，治疝痛”，指出丹参具有活血止痛、祛瘀痛经之效[3-4]。丹参多酚酸盐是从中药丹参中提取而成的丹参多酚酸盐类化合物，具有心血管活性，可抑制内皮细胞介导动脉粥样硬化进展，阻碍低密度脂蛋白参与氧化反应，抑制血小板聚集，可有效清除自由基[5-6]。现代药理学证实，丹参多酚酸盐的有效成分丹酚酸具有纤溶作用，可促进纤维蛋白溶解，提高冠状动脉血流量，减少心肌缺血所致室颤发生情况，还可抑制乳酸脱氢酶从胞体漏出，降低丙二醛水平，增大心肌血流量，改善微循环，缓解血液凝聚状态[7]。中药离子导入利用透皮吸收原理，发挥药效，其中当归补血活血、调经止痛，丹参祛瘀止痛，活血通经，清心除烦；红花活血通经、散瘀止痛；诸药共用达到活血化瘀、温经通络止痛目的[8]。同时配合穴位针刺能刺激经络，舒张血管平滑肌、解除冠脉痉挛，从而改善心肌缺血缺氧状态[9-10]。

综上所述，丹参多酚酸盐注射液联合中药离子导入、体针治疗冠心病心绞痛患者具有显著效果，可改善临床症状。