小青龙汤加癸巳寒水方联合裴氏泻火冲剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值

魏淑玲，刘世儒，罗海林，刘红燕

（甘肃正学中医研究院中医科，甘肃 兰州 730046）

近几年，咳嗽变异性哮喘是临床上常见的小儿呼吸系统疾病，是一种特殊类型的哮喘疾病。持续性的呼吸困难、反复性的咳嗽是主要的临床表现，发作时间多为夜晚与清晨，若受到哭闹与运动的刺激，很容易加重患儿的咳嗽症状。但由于肺部没有发生喘息与哮鸣音等临床症状，经常出现误诊，从而使患儿病情遭到延误。西药治疗属于咳嗽变异性哮喘传统疗法，可获得一定的治疗效果，但会出现明显的不良反应[3]。本次实验主要对小儿咳嗽变异性哮喘采取小青龙汤加癸巳寒水方联合裴氏泻火冲剂治疗的临床价值进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年3收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，将其分为对照组与观察组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄4～13岁，平均（6.8±2.7）岁。观察组男20例，女14例，年龄5～12岁，平均（7.6±2.1）岁。比较两组患者的基本资料，没有明显差异，不存在统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

给予对照组患儿孟鲁司特联合特布他林治疗，主要服用孟鲁司特、特布他林等相关药物，大于6岁的患儿，每日服用5 mg孟鲁司特药物，小于6岁的患儿，每日服用4 mg孟鲁司特药物，所有患儿均于睡前服用。大于6岁的患儿，每日服用2.5 mg特布他林药物，一日三次，大于6岁的患儿，每日服用1.25 mg特布他林药物，一日三次。观察组在常规治疗的基础上，应用小青龙汤加癸巳寒水方治疗，给予患儿麻黄9 g、桂枝6 g、姜炭10 g、白芍15 g、生半夏6 g、炙甘草12 g、辽细辛6 g、五味子6 g、茯苓15 g、白术10 g、制附子6 g、乌梅6个、人参10 g。加水1500 mL，烧开后转文火煎煮1.5小时，取汁200 mL，每日1剂，每日分2次服，早晚服用，裴氏泻火冲剂、10 g*10包，一次10 g，每日2次，15天治疗疗程。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间，患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间越短，表示患儿的临床效果越理想。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据内容采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料用±s表示，使用t检验，具有明显差异，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2 结 果

对比两组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间，观察组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间均短于对照组，组间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 对比两组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间（±s，d）

表1 对比两组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间（±s，d）

分组 例数 症状缓解时间（d） 症状消失时间（d）观察组 34 2.02±1.32 4.64±0.78对照组 34 4.56±1.24 7.26±1.13 t 8.178 11.126 P 0.000 0.000

3 讨 论

在哮喘疾病中，咳嗽变异性哮喘症状是一种特殊类型，具有易发作、急发病的特点。咳嗽变异性哮喘具有较多的发病因素，主要包括遗传感染、炎性介质以及细胞因子等多种因素。针对咳嗽变异性哮喘疾病，采取西医治疗，有利于缓解患者的咳嗽症状，但也容易造成一定的不良发应。从中医角度来讲，咳嗽变异性哮喘的范畴为“久咳”与“哮咳”，主要的影响因素是气滞血瘀与阴虚肺热，若肺部受到外邪侵袭，很容易发生咳嗽。邪郁于肺与外感失治属于咳嗽变异性哮喘发病机制，在加上发病初期，首先选择使用抗生素或抗生素剂量过大，肺部很容易出现寒气，使宣发肃降功能失调，并出现肺部组织形态，最终造成气管痉挛。本次实验主要观察咳嗽变异性哮喘在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中的治疗效果，其中小青龙汤主要作用于清肺熄风、化痰止咳。微苦、味辛以、麻黄、桂枝温性药物进入肺部后，主要作用于开太阳经症、宣透、发汗解表、利水消肿而止咳。因久咳而至机体元阳不足，寒水之气逆上，中焦阳明不降，雍阻心肺，方中以白术、制附子、茯苓补北方（厥阴）阳虚，使厥阴风木直升，祛除釜中内停寒湿之水，白芍、炙甘草降中焦阳明热邪，生半夏清热化痰，乌梅、五味子酸甘化阴、行气利水，麻黄、辽细辛、制附子内外通透之动力[1]，主要作用于治疗咳嗽。杏仁性温、味苦，进入肺部后，主要作用于止咳定喘、通便润肠。联用麻黄与杏仁，主要作用于宣肃肺气。现代药学研究表明，前胡提取物可增加呼吸道黏液分泌，抑制支气管平滑肌收缩，祛痰作用十分显著，地龙含有氮成分，能够抑制嗜酸细胞，缓解哮喘[4]。本次研究结果显示，对照组患儿咳嗽症状缓解时间（4.56±1.24）天，症状消失时间（7.26±1.13）天，观察组患儿咳嗽症状缓解时间（2.02±1.32）天，症状消失时间（4.64±0.78）天，对比两组数据，差异有统计学意义（P＜0.05），具有推广价值。

总而言之，与孟鲁司特联合特布他林治疗方式相比，对小儿咳嗽变异性哮喘症状在常规治疗的基础上实施小青龙汤加癸巳寒水方联合裴氏泻火冲剂治疗，治疗效果十分显著，有利于缩短患者咳嗽症状缓解时间与消失时间，加快恢复速度，值得临床推广应用。