家护康复新理念在脑卒中患者中的应用

王冠群，王立群，袁晓光

（淄博市第一医院，山东 淄博 255200）

脑卒中是由高血压、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱和血液流变学紊乱等多种诱发因素引起的脑动脉狭窄、闭塞或破裂，进而引起急性脑血液循环障碍性脑血管疾病[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～8月我科收治的脑卒中患者160例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，其中，男106例，女54例，年龄42～88岁，住院天数14～20天。科室分两个病区进行研究，一区采用家属参与的家护康复，二区采用常规康复，利用出院随访关注患者的康复进展程度。

1.2 诊断标准

所选患者均符合：①、1994年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅MRI或CT证实。②患者存在不同程度的肢体偏瘫、言语障碍、吞咽障碍。

1.3 方法

对照组患者采取常规护理方法进行护理，患者给予常规对症治疗以及基本康复训练，并告知患者注意事项，研究组由康复治疗师根据患者的情况制定康复计划，家属参与康复计划的全过程，护士根据家属的文化程度、对已学知识的认识程度、接受能力采取相应的针对性健康教育[2]，由于患者家属的文化程度，认知程度，家庭条件都不同。

2 优 点

家属是患者主要的照顾者，家属参与型康复护理，不仅缩短了住院时间，降低了住院费用，在患者出院后，院外康复仍得以延续，同时因家属的积极参与更让患者得到生活上的照顾，情感上的支持，从而主动配合治疗和康复护理。

3 护理对策

3.1 肢体偏瘫

偏瘫功能锻炼的目的是加快肢体功能恢复的速度，改善偏瘫肢体功能的程度，预防偏瘫肢体的畸形和挛缩。功能锻炼一般分为3个阶段。第一阶段是初期锻炼阶段，帮助患者活动肢体包括上下肢、肩、肘、腕、手指和髋、膝、踝部及脚趾每个大小关节，目的是预防肌肉萎缩，关节挛缩变形。第二阶段是过渡锻炼阶段，偏瘫肢体开始有活动的动作，但仍没有力量完成主动运动，此时，病人应在他人扶助下开始坚持锻炼翻身，练习坐位平衡，也可用一些滚铁蛋的方法练习手腕活动。第三阶段是主动锻炼阶段，主要练习走路和手指精细动作的训练。

3.2 吞咽障碍

吞咽功能障碍作为脑卒中患者常见的并发症，发病率可达到51%～73%[3]，吞咽功能障碍可导致吸入性肺炎、窒息等，严重影响患者的生存质量，因此，及时有效地进行护理干预和康复训练，对患者康复有重要意义，在常规药物治疗的基础上，有康复治疗师进行吞咽功能训练，训练包括直接、间接方法。间接方法包括:加强口面部肌群运动，嘱患者做闭唇、噘嘴、鼓腮、咀嚼等动作。直接方法：食物从菜泥、蛋羹等半固体食物到固体食物。同时指导患者重复吞咽、声门上吞咽、用力吞咽、交互吞咽等特殊吞咽方法。

4 结 果

4.1 电话随访两组患者平均康复天数评定比较

经电话随访两组患者的平均康复天数调查，研究组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 电话随访两组患者平均康复天数评定比较

4.2 电话随访两组患者对治疗及康复的满意度比较

经电话随访两组患者对治疗及康复的满意度调查，研究组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 电话随访两组患者对治疗及康复的满意度（n，%）

5 讨 论

脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见难治性疾病[5]，脑卒中患者常常因为担心预后、花费、缺乏相关知识等，发病后常有焦虑等不良情绪影响康复，让家属参与到康复护理中，康复治疗师进行针对性指导，护理人员做好健康教育培训和监督指导，出院后定期随访康复进展，随时指导，大大提高了患者满意度，使患者能积极配合治疗、护理以及康复训练，不仅有助于脑卒中患者各方面功能恢复，提高患者生存质量，并且建立了良好的医患关系，提高了医院的社会满意度。