静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性

翟浩宇，姚型柱

（广元市第一人民医院，四川 广元 628000）

全身麻醉是一种常见的麻醉方式，可短暂抑制中枢神经系统，麻醉后可出现骨骼肌松弛、痛觉消失等表现，减轻患者术中机体痛苦，但也可能引起应激反应。右美托咪定对心脑肾等主要脏器具有保护作用，可减轻应激反应，减少不良反应发生。本文将对手术治疗患者应用静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院进行手术治疗的82例患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男23例，女18例，年龄19～68岁，平均（44.54±5.55）岁。对照组41例，男24例，女17例，年龄20～67岁，平均（44.32±5.71）岁。

1.2 方法

两组患者麻醉诱导方式相同：舒芬太尼0.4 μg·kg-1+咪达唑仑0.05 mg·kg-1+顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg·kg-1+丙泊酚1.5～2.0 mg·kg-1，静脉注射。气管插管后，连接麻醉机，呼吸参数1:2，氧气浓度100%，潮气量8～10 ml·kg-1。观察组患者使用右美托咪啶0.5 μg·kg-1+0.9%氯化钠20 mL，对照组仅使用0.9%氯化钠20 mL，微量泵注入，时间10 min。

1.3 评价标准

对比两组患者麻醉前、麻醉后5 min、15 min的Ramsay镇静评分以及不良反应。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，不良反应等计数资料采取（%）表示，Ramsay镇静评分等计量资料采取（±s）表示，采取x2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 Ramsay镇静评分

麻醉前，两组患者Ramsay镇静评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉后5 min、15 min后，观察组患者的Ramsay镇静评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者Ramsay镇静评分对比（±s）

表1 两组患者Ramsay镇静评分对比（±s）

组别 例数 麻醉前 麻醉后5 min 麻醉后15 min观察组 41 1.40±0.62 1.98±0.55 3.22±0.58对照组 41 1.42±0.59 3.32±0.49 3.98±0.56 t—-0.150 -11.648 -6.036 P — ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反应情况对比

观察组发生恶心呕吐2例，寒战高热1例，苏醒躁动1例，发生率9.76%；对照组发生恶心呕吐3例，寒战高热4例，苏醒躁动5例，发生率29.27%，差异明显，差异有统计学意义（x2=4.97，P＜0.05）。

3 讨 论

全身麻醉是一种常用的麻醉方法，其目的在于维护生命体征，降低交感神经兴奋性，使其平稳渡过围手术期。但研究发现，单纯使用全身麻醉可能产生较强的应激反应，需要辅助镇静药物，提高麻醉效果，减轻应激反应。芬太尼是临床上常用的麻醉辅助药物，可降低脊髓兴奋性，但可能产生骨髓抑制或心动过缓，有学者认为，使用右美托咪啶辅助麻醉可达到更佳的效果。

作为一种α2肾上腺素能受体激动药，右美托咪啶分布半衰期约为6 min，消除半衰期约为2 h，见效迅速，且作用持久，镇静作用良好。研究发现[1]，使用右美托咪啶辅助麻醉，可减少芬太尼、丙泊酚使用剂量，且对患者心率、血压影响较小，无成瘾性，对呼吸系统抑制较小。同时，由于其半衰期较长，可促进神经内分泌改变，患者血流动力学波动较小，其镇静效果与自然睡眠相近，安全性良好。以往有研究显示[2]，全身麻醉患者苏醒躁动发生率约为12.9%，辅助右美托咪啶患者发生率为41.9%，差异明显。在本次研究中，麻醉后5 min、15 min后，观察组患者的Ramsay镇静评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应率发生率为9.76%，对照组为29.27%，差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示了辅助右美托咪啶麻醉的有效性及安全性，可提高镇静效果，减少苏醒期应激反应，稳定患者生命体征，与以往报道基本一致。

综上所述，对全身麻醉患者使用静脉注射右美托咪啶辅助麻醉效果良好，可提高麻醉安全性。