尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗

佟 娟

山东煤炭泰山疗养院，山东 泰安 271000

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭为一种急危重症疾病，多因长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘所致，以肺部广泛性结节性纤维化为主诉，治疗则是以减轻症状、延缓病情进展、延长寿命与提高生活质量为治则[1]。然而，由于该病症进展较快、危害程度高，目前尚无一种特效治疗方案，给其治疗带来不利影响。鉴于此，本次研究围绕尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的治疗方案及效果予以分析，以为临床治疗提供科学依据，现内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年3月—2016年3月收治的40例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男性34例、女性6例；年龄34～55岁，平均年龄(42.25±1.25)岁；病程时间3～6个月，平均病程(4.50±0.50)个月；临床表现：气促15例，胸闷胸痛12例，刺激性咳嗽8例，咯血5例。纳入标准：(1)经肺功能检查、X线检查确诊为尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭者；(2)均为急性期尘肺患者；(3)临床依从性好者。排除标准：(1)其他肺部类似疾病者；(2)深度昏迷者；(3)既往有无创正压通气禁忌者。

1.2方法 在征得所有患者知情同意下对其实施无创正压通气治疗，仪器设备为美国泰科PB星辰425无创呼吸机，口鼻面罩正压通气，设定呼吸模式为S/T、吸气压8～20 cmH2O、呼气压5～10cmH2O、呼吸频率10～20次/min、氧气流量控制在3.5 L/min，视患者实际情况动态调整上述参数以保证血氧饱和度在95%以上，治疗频率2～4 h一次，每天治疗4～5次[2]。同时给予尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者抗感染、化痰、营养支持、纠正水电解质紊乱等对症治疗。整个治疗方案持续时间1个月，随后对其治疗前后效果进行比对。

1.3观察指标 此次研究选取的观察指标为治疗前后肺功能通气指标，包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气流速(FEV1/FVC)、深呼气量(IC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、残气量/肺总量(RV/TLC)，采用德国耶格公司生产的CHEST便携式肺功能仪进行测定[3]。

2 结 果

40例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者经无创正压通气治疗，肺功能通气指标与治疗前相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后肺功能通气指标比较

3 讨 论

尘肺(pulmonarysilicosis)规范名称肺尘埃沉着病，该病是由于吸入生产粉尘，在肺内潴留引起肺组织弥漫性纤维化为主危害性较大的全身性疾病，绝大多数患者伴有慢性阻塞性肺疾病以及呼吸衰竭情形，给其生命安全带来严重威胁。针对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的诊疗，首先应该立即脱离粉尘作业环境，之后立即开展积极的治疗干预，以延缓其病情持续恶化进展。但是，由于尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者肺部受到了不可逆性、永久性损伤，所以在现有医疗技术水平下彻底治愈该病症并不现实，所以最大程度上延长患者生存周期、提高生活质量以及肺功能成为首要治则。

本次研究中40例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者通过实施无创正压通气治疗，无创呼吸机是一种人工机械通气装置，用以辅助患者的自主呼吸运动，改善肺通气功能，纠正缺氧、高碳酸血症。治疗前后相比较，各项指标均得到了显著改善，结果表明患者在经过无创正压通气治疗后肺功能大幅提升，临床治疗效果比较理想。而随着肺功能的提升，患者自身所具有的各种症状将会得到显著改善，为生活质量的提升以及生命周期的延长提供了强有力的保障。

综上所述，采取无创正压通气治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭可显著提高肺功能，可作为临床优选治疗方案推广使用。