社区和居家养老服务业发展的思考

[摘 要]我国各地政府积极推行社区和居家养老服务业来应对人口老龄化，但是随着老年人口的增加，怎样更好地让老人安享晚年，并降低对社会经济带来的负面影响， 慢慢成为社会的重要课题。社区和居家养老的提出，在解决我国现阶段的养老问题方面有着独特的优势， 可发展中仍面临不少困难和问题，为推进社区和居家养老服务可持续发展，要通过对其服务业发展的思考，正确认识这些困难和问题，寻求解决问题的对策。

[关键词]居家养老；模式；发展

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.23.072

随着我国经济模式转变，人民生活水平提高，我国正式进入老龄化结构。我国老年人60周岁以上人口规模日漸庞大， 占全球老年人口的 21.4% ，老龄化的比率不断升高，对我国的养老制度提出了更高的要求。为了解决居住在自家的老龄人生活问题，建立了居家养老服务，它主要是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠的社会化服务。在我国，社区和居家养老服务尚处在起步阶段，仍面临着很多实践难题，而掌握社区和居家养老服务的发展趋势，以期能够更好地帮助我们积极应对人口老龄化。

1 社区和居家养老服务业的特点和优势

作为中华儿女，自古便有着尊老爱幼的传统， 老人在自家的家庭或家族成员处受到基本的生活起居照顾，可以安享晚年，这是中华民族骨血里不变的延续。人们常讲落叶归根，老年人往往对自家环境有着深深地眷恋，从宗族及小家庭成员中得到的温暖，是老年人相较养老机构更为看重的。我国部分学者实践调查也得出，利用居家养老和社区养老的优势， 可以将资源最大限度地利用和整合，让老人得到家庭的温暖和社区的照顾。

2 在我国发展社区和居家养老服务业的实践困难

2.1 政府职责边界不清

社区居家养老服务内涵窄化。在社区和居家养老服务通常包括政府购买服务和老年人自家购买服务，但在政策上，显然政府购买更容易实行，那么社区和居民养老服务业在全国推广的过程中就出现了这样一种情况，各地政府宣传力度很高，居民对于社区和居家养老服务了解并推行，但在具体的购买上面，往往居民过度依赖政府购买力，而对于自身需支付的金额产生较大异议，经口口相传，大家对此模式的了解很多，但真心付出购买者较少。并且，政府购买服务的对象只针对自理有困难的老人，主要是城市“三无老人”，而宣传上往往给人民产生扩大范围，进而影响了社区和居家养老服务的推广和发展。

社区和居家养老服务是结合家庭、社会、政府三方共同组成的新机制，老年人生活居住地不变，由社会安排的一种养老模式。由于人民对于政府的过分依赖，将对于老年人的部分责任变成了全责，家庭责任出现空缺，经济压力由各个家庭陡然变成社会，必然导致社会资源的浪费紧缺，政府的压力变大，一旦形成不良循环，必将对社区和居家养老服务业的发展造成反噬。

2.2 市场运行机制发育滞后

当不良的循环产生，政府想要及时脱身将变得极为不易，只能在政府购买公开招标上压缩各个企业的利润，将引起企业的不良竞争，也影响民间组织在社区和居家养老服务业市场份额，直接导致企业自由发展的不利局面。一旦扶持政策不到位，便极易出现民间后进不足。完善的社区和居家养老服务市场化的形成，离不开政府的扶持。而在实践中，政府在政策上的扶持力度明显不足。除此之外，社区和居家养老服务业还属于朝阳产业，企业对于市场的动向认识不够，供需关系上存在认识偏差，常常会出现供需不对应现象。由于有效需求不足，导致缺乏规模效应。目前我国各地社区和居民养老服务业仍处于单打独斗状态，尚未探索出合理有效的行业准则与规范，这也必然导致了社区和居民养老服务业的辐射范围不能形成网络化规模，在日后的运行上常显现出后继无力。

2.3 服务队伍建设不能满足现实

我国在第三产业建设上一直处于弱势，这也在政策上预示了我国社会和居家养老服务业发展的短板。在各地，虽然进行了多种尝试，但在行业内人员的素质专业性上，都不能满足老年人的真正需求。其一，专业人员稀少。目前我国针对此行业，暂时未出台相应的法律法规，正确规范行业准则，必然导致人员不专业、行为不规范等类似现象。其二，工作人员的工作性质需要明确。由于国内对此类人员未做规范，很多从业人员被等同于家政服务员，不能给予较合适的社会地位和物质待遇，高素质的专业护理人员不会考虑到居家养老服务领域工作，造成专业人员流失严重。其三，志愿者队伍缺口较大。作为一项社会事业，尤其是专业养老服务员严重不足的现状下，志愿者队伍作为养老服务员的重要补充力量就显得尤为重要。

3 我国社区和居家养老服务业发展方向

3.1 资金筹集多元化

社区和居家养老是社会公平与人民利益得以保障的基础，依附于各个家庭，更是与千百万名老年人利益相关，单单依靠政府，推行力度及范围必将受到掣肘。既然此项模式依托于社会、政府、家庭，必然决定了其资金来源多元性，众人拾柴火焰高，只有资金筹集多元化，社区和居家养老服务业才能具备走向长远的动力。

3.2 服务内容多样化

医学上常说“身心共治”，既定印象中，满足老年人的基本生活需求便是居家养老服务业的成功，随着现代的社会进步，精神层次的重要性凸显，这就决定了社会和居家养老服务业在满足老年人基本生活需求的同时，加大对精神生活的丰富。

3.3 参与人员广泛化

随着中国老年化的加剧，对社会生产力造成了一定影响，专职于居家养老队伍数显得捉襟见肘，此时参与人员多元化显得十分重要，参考国外的“义工”制度， 政府倡导各阶层参与，并建立适当的奖励措施，在以后的就业、升职中优先考虑，为部分社区优秀集体加大宣传奖励措施，并由政府进行一定的补助。

3.4 服务队伍专业化

针对护理人员专业知识水平不高的现状， 地方政府有责任通过吸引专业知识人才来改变这种状况。居家养老的养护员要求有助人的心理和护理的知识。地方政府的民政部门每年可以从应届社会工作专业和医疗护理专业的毕业生中通过考公务员的方式录取若干名， 以流动的方式定期到各个社区举办“居家养老护理员培训班”， 借此提高养护员的心理素质和护理知识。

3.5 老年服务体系特色化

全国各地在推进居家养老服务过程中， 坚持社会福利社会化， 按照政事分开、政社分开的原则， 组织规范的城区、街道、社区三级居家养老服务体系。

4 结 论

社区和居家养老服务业的推行，充分符合我国的国情发展，结合政府国家、全体社会、各个家庭的力量，在理论上完美解决了我国老年人的生活，缓解了我国老龄化对国内经济的压力。但目前来看，此项服务业仍属于朝阳产业，未有统一的政策支持，各地政府及社区单打独斗，未有统一的行为准则，对事情的推行造成不利影响。内容形式的单一，资金的后续力量不足，专业人员的储备不足，都严重影响了社区和居民养老服务业的发展。人口老龄化的存在，是整个国家的难题，道路是曲折的，前途是光明的，相信我国的社区和居家养老服务业在国家政府的推动下，完善相关行业准则，在稳步前进中寻找到新的平衡点。

参考文献：

[1]王刚义，赵晶磊.居家养老的困境与出路——探索一种适合中国国情的养老模式[J].创新，2008（3）.

[2]吴玉韶，李伟，孔伟，等.居家养老的实践难题与对策[C].海口：2009中国老年保健暨产业高峰论坛论文集，2009：1-6.

[3]崔炜.“四个结合”推进社区居家养老服务[N].经济日报，2016-09-28.

[4]周亮.社区养老政府和社会的边界在哪里[N].中国社会报，2014-07-24（6）.

[作者简介]张巧（1978—），女，汉族，山西孝义人，山西省孝义市民政局财务科科长，中级会计师，大学本科，研究方向：民政管理、民政资金管理。