腰痛慎用止痛药

文/达州市人民医院副主任中药师 欧阳军

腰痛可称得上是“大众病”。据国外资料，发达国家中约有70%～80%的人身受其害，严重影响了人们的生活和身体健康。其治疗的方法众多，药物治疗是常用的一种。目前医院常用的是解热消炎镇痛药和一些中成药，它们疗效显著，对大部分腰痛症状有一定缓解作用，但如果应用不当，不但影响治疗效果，还可能引起多种并发症。

俗话说对症下药，腰痛用药之前要明确诊断。腰痛是一种非特异性症状，许多病症表现差不多，却由不同的原因造成，治疗方法及用药不尽相同。大多数情况下，药物治疗只是治标不治本，不能从根本上解决问题。

比如严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱及肿瘤需要手术治疗，光靠服药效果并不好。轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损，最好采用推拿、理疗等方法治疗。患者究竟属于哪一种腰痛，适于采用什么样的治疗方法，要经过专科医生检查，再作决定。

治疗腰痛的药大部分对胃肠道有较明显的刺激作用，可引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振，严重的可损伤胃黏膜，引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可引起肝脏损害、白细胞降低及过敏反应。原来有胃溃疡、胃肠炎、肝功能不好等情况，会使病情加重。这些病人腰痛就诊时要将这些情况如实告诉医生。有的病人对某种药物反应明显，对另外几种药却可能耐受。在用药期间，要注意观察，如有不适，先行停药，再到医院请教医生或做必要的化验检查，决定是否停用、减量或改用其他药物。

长期服用止痛药可引起止痛药性肾病。不少解热镇痛药可直接损害肾脏组织，服用时间过久，损害加重，即引起症状，早期不太明显，难以察觉。当尿中出现白细胞时，可误认为是尿路感染。此后，如并发细菌感染，可发生尿频、尿急、腰痛等症状，并反复发作。如仍未被认识，损害进一步加重，可引起高血压、贫血、持久蛋白尿等症状，最后可逐渐发展到慢性肾功能衰竭，威胁生命。

少数人有一种误解，认为中药没有副作用，但吃无妨。诚然，中药讲究药材配伍，常利用某几味药材抑制、缓和其他药材的副作用或毒性，但也不是毫无副作用。

如腰痛病人常用的活络丹中含有的朱砂即为汞化合物，汞是一种对人体有毒的物质，长期摄入可在体内蓄积，发生蛋白尿、尿道炎等中毒症状。此外，各种药酒也是腰痛病人的常用饮品，有的人肝功能不良或本来对酒精的耐受性差，长期饮用便可发生慢性酒精中毒，损害肝脏。因此，不论西药、中药，都要注意防止副作用。

比较起来，局部用药的优点比较明显。将膏药贴或药水涂擦在腰部疼痛的部位，药力能透过皮肤到达深层组织。它主要作用于局部，对全身的生理活动干扰较小，使用起来也很方便。要注意的是，个别病人对它们也会发生过敏反应，影响使用。反复贴、涂时间过长，可能形成皮炎。特别是肥胖的病人，皮下脂肪很厚，药力可能难以透过，效果欠佳。