烟台市社区老年人日间照料中心使用情况研究

吕盈玉 隋雨桐 曹桃桃 彭一晴

【摘 要】社区日间照料中心作为一种新的社区居家养老模式，不仅可以帮助老年人按照自己的特殊需要安排生活以提高生活质量，还对于解决我国严峻的养老问题具有重要意义。

【关键词】社区日间照料中心；养老服务；老年人

1.引言

1.1研究背景

养老问题作为政府工作的重中之重，一直是政府工作的一个难点，日间照料中心的产生和推广，有利于革新我国传统的养老制度，推动我国的社会福利建设，从而解决相关的社会问题，维护社会稳定。但现实中，多数地区的社区日间照料中心形同虚设，仅有建筑空壳，没有其他设施及服务人员匹配，没有发挥应有的作用，形成大量资源浪费。烟台市新建小区均建设有社区日间照料中心，但投入使用情况不佳。我們希望通过走访社区和与老人交谈，真实了解并统计现状下日间照料中心的投入使用情况。

1.2概念界定

社区老年人日间照料中心（Community elderly day care center）是指为社区内生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务的设施。是一种适合半失能老年人的"白天入托接受照顾和参与活动，晚上回家享受家庭生活"的社区居家养老服务新模式。

2.现状分析

为了解烟台市老年人日间照料中心的使用情况，对烟台市的社区老年人日间照料中心的设施情况以及使用情况进行调研。

调研团队走访了烟台市清泉寨、迟家社区、学府小区、河西社区等多个社区，对社区老年人日间照料中心基础设施以及使用情况进行调查，调查发现有些社区根本没有日间照料中心只是挂了一个牌子，有些社区虽然有日间照料中心但是设备不健全来的老人也不多，大多数的社区日间照料中心缺少对老年人的照料服务只是一个老年人娱乐文化活动中心，并且存在很大的资金问题。通过调研，发现社区老年人日间照料的使用现状并不乐观，存在诸多问题有待改善，社会仍然缺少对老年人的关心。

3.调查对象及方法

3.1调查对象

调查对象分为三大类：第一类是各社区日间照料中心的工作、服务人员；第二类是入住日间照料中心并接受服务的老年人；第三类是接受服务的对象家属。

对于第一类调查对象，主要有日间照料中心的管理人员、看护人员、清洁人员等，以及社区的门卫保安也在调查范围内。

第二类调查对象，是本次调研的主要调查者，主要通过访谈法切实与他们进行交流，了解到相关问题，这一类人主要分为自理老人、半失能老人、失能老人，年龄集中在60岁到80岁之间。

第三类调查对象，是那些接受日间照料中心服务的老年人的家人，多为他们的子女，通过调查研究这一群体对于日间照料中心的看法。

3.2调查方法

（1）文献分析法

通过网上查询和图书馆查阅等方式，收集并分析大量有关社区日间照料中心发展状况的文献材料，其中主要包括国内外日间照料中心发展状况、国内日间照料中心发展进程等。选取有价值的信息加以分析整理。

（2）访谈法

为了解日间照料中心养老服务的现状以及使用情况，通过社区实习等实践活动，对所要研究的对象进行无结构访谈，从而搜集论文所需要的相关资料和数据。无结构式访谈可以让交谈者不会因为氛围而影响整体过程的顺利进行，不明确的限制问题的答案范围，回答者可以充分根据自身实际表述真实想法，这样可以有效避免对回答所造成的千扰。

（3）问卷调查法

以烟台市为主要调查地区，走访各个社区，主要针对老年人的子女及家人进行问卷调查。为了解社区老年人的基本信息，包括老年人对社区日间照料中心养老服务的了解和接触程度、老年人的不同需求及其家人们对日间照料中心服务使用状况的反馈和建议，作出相应的总结，通过问卷收集相应的资料信息。问卷采用随机分发的方式，并引导调查对象进行，最后进行回收整理、填写。

3.3技术路线

本课题研究思路如图所示：

4.调查结果与分析

4.1调查现状结果

了解到了各社区日间照料中心目前投入使用情况、供求匹配情况以及满意情况，如下：

（1）清泉寨社区日间照料中心使用情况：

免费向社区居民开放并且每天都开放，配有专门工作人员。设施使用情况：有棋盘桌，麻将桌可供老人休闲娱乐，老人也可以在书法绘画室进行娱乐活动，但是只有娱乐活动设施缺乏照料服务设施。日间照料中心不管中午饭，来这里的老人都是生活能自理的，下午来这里的老人比上午多，但来的老人并不多，日间照料中心的利用率还有待提高，根据社区居民对此日间照料中心的描述有的老人很喜欢到这里娱乐，有的老人也对此日间照料中心没去过也不知道，有些老人知道也不想去，认为自己在家在院子里活动一下就好。

（2）黄海社区日间照料中心使用情况：

黄海社区只是挂牌并没有投入使用，社区服务中心大楼里面没有日间照料中心，工作人员也没有听说有过日间照料中心，社区居民也不了解什么是日间照料中心。

（3）河西社区日间照料中心使用情况：

只有牌子和空间，门窗都封起来了，已经废弃，也没有老人来，通过询问旁边的店铺和居民了解到没有人关心了解这个日间照料中心，甚至有的居民认为老人生活的很好不需要日间照料中心，对老年人这个群体并不关心。

（4）迟家日间照料中心使用情况：

迟家日间照料中心是以社区为依托，为辖区老年人及残疾人提供日间照料及娱乐、康复、保健为一体服务机构。目前正处于装修状态，还未正式投入使用，资金来源是居委会提供。一共有两层，第一层设有休息室和乒乓球室，第二层有茶室、配餐室、图书阅览室、棋牌室、多功能活动室、健身室、心理疏导室等（以上项目均免费提供）。目前去的老人都是身体能够自理，可以自由活动，以休闲娱乐为目的。

（5）学府小区日间照料中心使用情况：

设备配备齐全，二楼是棋牌室、文体活动室、乒乓球室，已经正式开放投入使用，但只是针对学府小区的居民开放，对外小区不开放使用，老年人会来这里打牌、跳舞、打乒乓球等，都是生活可以自理身体健康的老人，上午下午在这里娱乐，中午晚上回家，并且他们对这里很满意而且玩得很开心。三楼是医疗看护室、休息室，但都没有正式投入使用，最主要的原因是资金供给不到位，再者是在这娱乐的都是健康老年人对医疗看护没有需求，但跟老年人交流了解到他们希望这里可以提供餐饮与住宿休息，这样中午就不用特意回家做饭直接在这里就餐娱乐。老人们还提出了一些有待改善的细节问题，比如，活动室乒乓球室应增加地面防滑，老年人反映曾有多名老人在活动过程中滑倒摔伤，但对日间照料中心提供的设施服务还是很满意的。

（6）秀林日间照料中心使用情况：

秀林是一家医养结合的私立照料中心，发展成熟，有统一的收费标准，已建立8年。中心内环境干净，配有休闲娱乐设施和电梯、楼梯把手等安全设施，还配备了多个住宿房间、餐厅、活动室、棋牌室、阅览室、浴室、医药室、康复活动区、保健理疗区等，可实现饮食服务、心理慰藉服务、保健康复服务、文化娱乐服务。中心内多为不能完全自理、日常生活需要照料的高龄老人。配有康复专家、看护人员，老年人可以选择半托或全托，晚上有值班看护人员。通过与中心内的老人交流，对工作人员的服务态度多为满意。此照料中心存在着中心设施不完善的问题，中心设施的建设，无法充足满足老年人的需求，比如适合老年人的活动场所有限，文体娱乐机械设施较为单一。另外，缺乏志愿者。

经过调研发现，目前各社区日间照料中心设备配备较统一，各休息室、活动室、配餐室等配备齐全，下图是学府小区日间照料中心各个场地面积安排，以其为例进行分析：

从表中可以看出学府小区老年人日间照料中心的各个场地布置齐全，分配比例也很合理，包含了休息、娱乐、餐饮等场地，不仅重视老年人的基本生活需要，也很重视老年人的文化精神方面的需求。

4.2存在的问题

（1）缺乏资金支持

多数日间照料中心在运营过程中，面临最大的困难是资金短缺，从而限制了照料中心的发展。由于缺乏清晰的盈利模式，市场化运营困难较大，许多中心的运营完全依靠负责人的其他企业盈利来支撑。仅靠政府投入，资金来源单一，无法解决照料中心资金短缺的难题。都有政府来办，那个场所一年要投入数万元，难以长期维持。如果交由社会经营，收费过高就会使居民有意见。

（2）缺乏专业的服务人员、管理人员和医疗人员

以秀林日间照料中心为例：

表2 秀林日间照料中心人员数目

从表中可以明显看出：该中心的服务人员、医疗人员和管理人员极度缺乏。服务人员和管理人员队伍不仅数量少，而且专业质量差。在现阶段的养老服务行列中，绝大部分的服务人员是仅凭一颗尊老爱幼的心和经验工作，他们文化程度低、年龄偏大，没有接受过相关的专业培训，对老人问题往往是根据自己的经验出发，缺少专业化的服务理念。

同时，医疗人员也是极度缺乏，中心的负责人有时候不愿意接受一些体残有病的老人，担心他们在中心突然生了病，出了事，没有专业的医疗人员及时抢救，延误病情。导致了许多身体不康健的老人无法到中心享受服务。

（3）日间照料中心养老服务趋于娱乐休闲服务

图2 日间照料中心服务内容及比例

从图中可以明显看出社区日间照料中心服务内容大多集中在健康娱乐服务以及文化生活服务且服务内容比较单一，对于老年人的日间照料以及餐饮和健康保健服务重视不足。目前大多数的日间照料中心目前仅存在娱乐及文化生活服务。由于照料中心服务人员短缺，对于日间照料和餐饮服务大多数的照料中心都是有名无实的，日间照料中心逐渐成为能够自理的老人娱乐休闲的场所。

（4）日间照料中心基础设施使用率低下，且老年人满意度不高

从该图中可以看出，目前有65.5%的老年人对日间照料中心现有基础设施表示不满意，仅有13.75%的少部分老年人满意现有的基础设施供给。据我们实地走访发现，现在大部分日间照料中心只是挂牌，很多设施、设备确实存在，但都不对外提供，闲置率很高，也因此导致了老年人的不满意。

5.发展建议对策

（1）政府发挥职能作用，增加资金支持

一是政府应给予一定的财政支持，尽快制定出一套完备的系统的养老服务资金发放机制，同时关注日间照料中心的发展状况，二是民间组织应给予较多的资助，三是来自社会各方面的捐献，可以通过社会号召响应增加社会人士对日间照料中心的投资。四是吸引国外资金，五是政府给予政策扶持，六是其他来源渠道。

（2）完善相关的政策法规

政府应该从政策上来支持社区日间照料中心建设。不仅要完善与老人相关的法律法规，还要加大对违反者的惩罚力度，从而切实的保护老年人的利益不被侵犯。

（3）增加日间照料中心工作者的数量

应该提高工作人员的工资待遇和福利待遇，吸引更多的人来日间照料中心工作；在招聘时，尽量招聘一些对本社区热心的年轻人，以便于提供更好的服务。其次，可以与志愿者协会联系，提供定期的志愿服务项目，从而提供更加丰富的服务内容。

（4）提高日间照料中心工作者的专业化水平

要招募一定的专业医疗队伍，对老年人进行定期的检查。同时要保证在中心始终留有几名医疗人员提供应急的医疗。其次，日间照料中心必须定期的为服务人员和管理人员进行专业的培训，建立完善的定期培训制度，从而形成系统的管理人员和服务人员培训和管理体系。

（5）充分利用现有的空间和设施

对日间照料中心的空间进行合理的划分和使用，确保所有的资源能够根据需求进行合理的利用。日间照料中心应根据需要，合理设置下列四大类功能空间：老年人生活服务用房，可包括休息室、沐浴间和餐厅；老年人保健康复用房，可包括医疗保健室、康复训练室和心理疏导室；老年人娱乐用房，可包括阅览室、网络室和多功能室；辅助用房，可包括办公室、厨房、洗衣房、公共卫生间和其他用房。

（6）构建各具特色的社区日间照料服务

一是对高龄和不能自理生活的老人，以上门照料服务为主，提供医疗、康复、护理、家务等全方位服务；二是对生活能基本自理的中高龄老人，运用日托中心、康复站等形式开展服务；三是对救济对象、特困、独居、高龄和对社会有重大贡献等特殊老人，提供低保救助、政府购买服务、义务服务、互助服务等多种形式相结合的服务。

（7）改善和提高社区养老的认知度和接受度

在社区中定时开展讲座，举办大型的宣传活动，大力宣传日间照料中心养老服务的优势，鼓励老人及其子女参与到其中。在社区较明显的地方摆放宣传栏，张贴宣传画等，时时刻刻提醒着人们勿忘社区养老助老的意识。

6.结束语

通过对社区老年人日间照料中心使用情况调研，了解社区日间照料中心服务定位和资金、人员供给，了解社区对日间照料中心提供服务的需求，识别社区日间照料中心设施、资金和服务人员供给与社区需求的匹配情况，探讨如何重新定位社区日间照料中心功能，通过资源整合，提高设施利用率和适用性，降低日间照料中心闲置率，使之成为普惠的基础的社区养老服务设施。

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