彩色多普勒超声在诊断糖尿病在下肢血管病变中的价值

陈海菊

（江苏省如东县中医院功能科 江苏 如东 226400）

随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了较大的转变，同时患糖尿病的概率相应增高[1]。一旦糖尿病患者未及时得到有效的治疗，极容易合并多种并发症，其中最常见合并症为下肢血管病变，即可称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者足背或下肢组织破坏的一种病理状态，临床症状表现以下肢酸胀、麻木、疼痛、活动不便等为主，对其身心健康及生活质量均造成一定危害[2]。因此，早发现、早治疗对预防及治疗糖尿病患者下肢血管病变至关重要。本文以2016年4月—2018年12月我院收治76例糖尿病下肢血管病变患者为例，探究彩色多普勒诊断技术的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2016年4月—2018年12月我院收治糖尿病下肢血管病变患者76例为观察组对象，包括男性29例，女性47例，最小年龄50岁，最大年龄87岁，平均年龄（71.9±1.3）岁，病程时间短则2年，长则11年，平均病程（5.7±1.1）年，其中50例患者为II型糖尿病，26例患者为I型糖尿病。选择同期于我院接受体检的健康者76例为对照组对象，包括男性30例，女性46例，最小年龄40岁，最大年龄83岁，平均年龄（61.8±1.2）岁。两组人员基本资料经统计软件检验结果无明显差异（P＞0.05），可对比分析。本实验经伦理委员会许可，全体被检者均自愿参与，签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）观察组患者均经病理诊断患下肢血管病变；（2）对照组患者均为健康人员，无下肢血管病变问题；（3）全体被检者年龄范围在40岁～87岁之间。

排除标准：（1）排除合并肝肾等脏器功能疾病患者；（2）排除患精神方面疾病的患者。

1.3 方法

全体患者均接受下肢血管检查，选用设备为飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率5.0MHz～12.0MHz。调整患者体位至平卧仰卧位，将下肢完全暴露出来，进行常规扫描，后重点对病变位置进行纵向扫查。包括股动脉、腘动脉、足背动脉等，观察血管情况及血液流速。检查过程中属于保证超声束同血流方向相统一。完成检查后安排2～3名经验丰富、专业技能强的医师共同阅片。

1.4 观察指标

记录各组患者下肢血管相关指标，包括：血管内径、血液流速、中膜厚度。自制调查量表评估患者血管硬化、斑块、狭窄评分。各项评分总分3分，得分越高，血管硬化、斑块、狭窄问题越严重。以病理诊断为金标准，判定彩色多普勒超声诊断准确性。

1.5 统计学分析

利用SPSS21.0专业统计软件对检查结果进行分析，通过卡方值检验计数资料，通过t值检验计量资料，通过P值检验组间差异，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢血管相关指标比较

观察组患者血管内径、血液流速均低于对照组，中膜厚度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者下肢血管相关指标比较

2.2 两组患者下肢血管硬化、斑块、狭窄评分比较

观察组患者下肢血管硬化、斑块、狭窄评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者下肢血管硬化、斑块、狭窄评分比较

2.3 彩色多普勒超声诊断准确率比较

观察组患者彩色多普勒超声诊断准确率与病理诊断结果无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 彩色多普勒超声诊断准确率比较

3 讨论

糖尿病属于代谢障碍性疾病，是以血糖代谢障碍为主，主要表现为胰腺组织胰岛素分泌量不足或人体胰岛素抵抗增加，部分患者则同时表现。该疾病属于典型的慢性病症，目前国际上还没有任何一种能完全治愈糖尿病的方法或药物，在漫长的病程中患者各种器官或组织受到累积，例如眼球、肾脏、心脏、循环系统、神经系统等[3]。一旦并发症产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症，其中下肢血管类病变是糖尿病最为严重的慢性并发症，而引发这类并发症的原因与血液长期处于高糖环境有关，高糖环境下会导致部分氨基酸、蛋白质等物质发生糖化，蛋白质变性后会与脂类、血小板等物质黏连堆积，进而造成血管内逐渐产生硬化斑块，血管内膜受到损伤，炎性反应加剧，使得硬化斑块的形成速度不断提升，最终引发下肢血管内狭窄，血流受阻或完全无法流通。如不及时控制这类病症，就会引发糖尿病足，一旦外部感染甚至可能造成患者因坏疽而截肢，这样不仅增加了治疗费用，也使得患者更加痛苦，且并发症几率进一步提升。

糖尿病合并下肢血管病变发现越早，预后效果越好，而彩色多普勒超声技术则能够满足早期快速诊断的需求，其不仅属于无创诊断技术，而且操作相对简单，且获得数据具有极高的参考价值[4]。利用该超声技术能够从解剖学结构角度出发，对糖尿病患者下肢的血流情况进行诊断，并可判断患者病情的进展情况。随着现代超声技术的不断提升，其数据的准确性也逐渐提升，加之减影技术对图像的清晰化处理和成像技术的建模功能，使得下肢血管病变的检出率越来越高。如糖尿病患者合并下肢血管病变，则其下肢血管的血流信号呈变细趋势，血管腔内部信号变弱或完全消失，提示有斑块阻塞或闭塞血管。在检查闭塞处旁支血管时，可见该处具有高速血流信号，提示为局部血压过高，可为硬化斑块位置的确认提供佐证[5]。

总之，糖尿病下肢血管病变患者通过彩色多普勒超声诊断可判定病症类型，准确度高，值得临床推广应用。