颈椎六位DR摄影诊断中老年颈椎病的应用价值

梁 硕

（北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心放射科 北京 100094）

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。目前基层医院影像学诊断颈椎病比较优秀的设备资源为DR医用摄影诊断系统，运用DR摄影诊断颈椎病可以很好地显示异常X线征象，能够提高颈椎病的检出率和确诊率[1]。在放射日常工作中常发现，临床医生在诊断中老年颈椎病过程中应用影像学辅助检查时，常常只要求常规体位（正侧位）摄影，有时加拍双侧斜位，很少加拍过伸过屈位。颈椎病属于中老年人的常见病、多发病，临床症状较重而且反复迁延，严重的影响了中老年人的工作、生活质量，因此采取正确、有效、合理的摄影体位应用于临床诊断，可以起到早发现、早诊断、早治疗的意义[2]，那么采取颈椎六位DR摄影（正侧位、双侧斜位、过伸过屈位）是否可以起到这一效果有待探讨。本次研究将对颈椎六位DR摄影诊断中老年颈椎病的影像学差异进行对比分析，旨在讨论颈椎六位DR摄影诊断中老年颈椎病的临床应用价值。现将具体分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

观察组：选取2018年6月至2019年3月来我院就诊的中老年颈椎病患者50例，其中男性23人，女性27人，年龄结构46～74岁，平均年龄57.96±7.31岁；对照组：选取同期来我院就诊的青年颈椎病患者50例，其中男性28人，女性22人，年龄结构22～44岁，平均年龄33.04±6.47岁。两组患者均接受颈椎六位DR摄影，经统计分析，两组人群性别、临床资料等一般情况差异不明显（P＞0.05），组间具有可比性，可以进行此项研究分析。

1.2 检查方法

使用新东方MD1000型500mA DR医用射线机，按照X线摄片及读片指南[3]的摄影标准摆放体位，六个体位的摄影参数均为70kV、100mA、250ms、SID100cm，由专业影像医师对两组颈椎病患者进行DR颈椎六位摄片并分析。

1.3 观察指标

正位主要观察椎体侧弯、钩椎关节骨质增生；侧位主要观察生理曲度改变、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄、项韧带钙化、椎管狭窄；双斜位主要观察椎间孔变形、变小；过伸过屈位主要观察椎体成角、移位。

1.4 统计分析

应用统计软件SPSS22.0对本项研究资料、数据进行统计分析检验，对计量资料进行t检验，用（±s）表示，计数资料进行χ2检验，用n（%）表示。检验结果P＜0.05，表示差异明显，具有统计学意义；P＞0.05，表示差异不明显。

2 结果

两组人群的颈椎六位DR图像所显示的异常X线征象结果为对照组（青年）：椎体侧弯7例、钩椎关节骨质增生28例、生理曲度改变38例、椎体边缘骨质增生31例、椎间隙变窄27例、项韧带钙化5例、椎管狭窄1例、椎间孔狭窄16例、椎体成角移位15例；观察组（中老年）：椎体侧弯18例、钩椎关节骨质增生40例、生理曲度改变41例、椎体边缘骨质增生42例、椎间隙变窄39例、项韧带钙化19例、椎管狭窄8例、椎间孔狭窄42例、椎体成角移位39例。六种体位异常X线征象经统计分析组间比较，观察组与对照组在椎体侧弯、项韧带钙化、椎管狭窄、椎间孔狭窄、椎体成角移位几方面具有差异性（P＜0.05），在钩椎关节骨质增生、生理曲度改变、椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄等几方面差异不明显（P＞0.05）。具体情况如表1。

表1 两组颈椎病患者颈椎六位异常X线征象对比[n（%）]

3 讨论

颈椎病是一种和年龄呈相关性的退行性改变的疾病，一般成年后颈椎就开始退变，随着年龄的增大，椎间盘变性、椎小关节增生肥大、椎体骨质增生、椎间隙狭窄等变化也在逐渐加剧，再加上长期慢性劳损、不良生活行为等因素的积累，导致中老年人的发病率日趋上升，更容易出现颈肩疼痛、肢体麻木、头晕头痛、恶心呕吐等临床症状，严重者还会出现视力障碍、下肢瘫痪、猝倒等并发症[4]，极大地影响了中老年人的工作、学习、生活质量，因此在诊断中老年颈椎病时要做到快、准、稳，从而为治疗提供合理的方案，尽早恢复颈椎病所引起的不适。

目前随着医学影像事业的发展和医疗设备的不断更新换代，很多基层医疗机构已经拥有了比较先进的DR医用摄影诊断系统用于临床辅助检查，相关研究[5-6]表明DR摄影机与过去传统X线机、CR摄影机相比具有比较明显的优势，无论是在图像质量和诊断效率，还是在性价比上都更胜一筹，对于中老年颈椎病的诊断具有积极地促进作用，能够提高影像科医师诊断的效率率和准确率。

虽然基层医院有了先进的DR诊断设备，而且应用DR摄影检查已经十分娴熟，但是在放射科实际的工作当中会发现临床医生在诊断中老年颈椎病过程中需应用影像学检查时，常常只要求常规体位（正侧位）摄影，有时加拍双侧斜位，很少加拍过伸过屈位，这样很容易造成中老年颈椎病患者的漏诊、误诊。通过本次研究的两组颈椎病患者颈椎六位异常X线征象对比不难发现：①随着年龄的逐渐增高，中老年颈椎病患者的颈椎异常改变逐渐增加；②DR颈椎正侧位已经不能充分反映老年颈椎病患者的颈椎退变的程度；③DR颈椎双斜位和过伸过屈位拥有自身的观察指标并具有一定的特异性，能够很好地反映其自身的观察指标的特点。颈椎六位的观察指标虽然在某些观察指标上相互重合，但是各自又具有诊断的特异性，应用颈椎六位摄影诊断中老年颈椎病更为全面、准确[7]。

综上所述，采用颈椎六位DR摄影诊断中老年颈椎病能够全面、充分、准确地反映老年患者的颈椎异常情况，为临床医师提供有效、合理、正确的影像学诊断依据，可以提高中老年颈椎病患者诊断的效率、准确率。颈椎六位DR摄影可以作为基层医院临床医师诊断中老年颈椎病的首选影像学检查方法，在临床诊断中具有很好的诊断价值。