针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果

叶汝兴 李小华 廖婉筠 蓝雪霏 骆翠仪

慢性胃溃疡主要是因为不良饮食习惯和生活习惯而产生的， 对患者自身的健康造成严重威胁的同时， 其生活水平也会有显著的下降［1］。作为常见的一种消化系统疾病， 慢性胃溃疡的发病比较缓慢， 并且病程较长， 一般很难在短时间内痊愈， 其较高的患病率已成为人群健康的巨大威胁［2-4］。在此基础上， 因为患者个体心理状况、饮食习惯和生活规律的显著不同， 使得针对性护理展开的必要性显著增强［5］。为探讨针对性护理的效果， 本次研究从2017年2月～2018年2月于本院接受治疗的慢性胃溃疡患者中随机选择92例进行研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月本院收治的慢性胃溃疡患者92例， 所有患者均有不同程度的消化不良、腹部疼痛、黑便、呕血以及呕吐等基本症状， 经胃镜检查之后已确诊患有慢性胃溃疡［6］。根据护理方式不同分为观察组与对照组， 每组46例。对照组患者男24例， 女22例；年龄19～71岁， 平均年龄(47.92±9.64)岁。观察组患者男25例，女21例；年龄20～73岁 ， 平均年龄(48.23±9.41)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

表1 两组患者一般资料对比(n, ±s)

注：与对照组对比, aP＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男女观察组 46 25a 21 48.23±9.41a对照组 46 24 22 47.92±9.64 χ2/t 0.0437 0.1561 P＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行常规护理。对患者的神志情况进行详细观察， 有无昏迷、意识模糊、嗜睡或烦躁表现， 严格测量各项生命体征， 对其进行相应的血压和心电监护［7，8］。

1.2.2 观察组 进行针对性护理， 具体如下。

1.2.2.1 饮食护理 如果患者出现呕吐或急性大出血的情况， 要进行禁食处理；如果患者未出现呕吐但是有少量出血，并且出血情况不明显， 可以嘱其食用易消化、清淡、温热或无刺激性的食物， 如米粥；如果患者未发生出血的情况， 可嘱其服用营养含量高的食物， 同时需禁止服用刺激性较强、生冷或者过硬食物 ， 以半流食为主 ， 少食多餐［9-12］。

1.2.2.2 用药护理 在输血及输液时， 需提高静脉留置针的穿刺成功率及使用率， 在输液开始时， 输液速度可以适当加快， 但是要防止由于速度过快使得患者出现急性肺水肿。如患者有大量出血的可能， 则需提前做好输血的准备， 操作遵守无菌原则， 同时医护人员需要加强巡视， 对患者情况密切观察， 一旦发现有异常情况， 需要向医师及时汇报， 及时处理。

1.2.2.3 心理护理 多数患者会伴随呕血和胃痛等不良反应， 容易产生焦虑、紧张和害怕等情绪， 因此医护人员需要对患者不安和焦虑到负面情绪进行适当的安抚， 给予其一定的体贴以及安慰， 加强沟通交流［13-15］。在必要情况下， 医护人员可以主动和患者交流， 缓解其不良情绪， 打消其已有的顾虑， 如通过向患者讲述相似的护理成功案例的方式进行安抚， 使患者以积极的心态接受治疗， 缩短治疗时间。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并对比两组患者护理后临床疗效及复发情况。疗效判定标准：①显效：腹泻、反胃、呕吐、恶心、黑便、呕血等症状有明显的好转；②有效：腹泻、反胃、呕吐、恶心、黑便、呕血等症状已被有效控制；③无效：腹泻、反胃、呕吐、恶心、黑便、呕血等症状没有出现好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 护理后， 观察组显效36例， 有效9例， 无效1例， 治疗总有效率为97.83%；对照组显效16例，有效21例， 无效9例， 治疗总有效率为80.43%；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者复发情况对比 护理后， 观察组患者中复发2例， 复发率为4.35%；对照组患者中复发8例， 复发率为17.39%；观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表2 两组患者临床疗效对比(n, %)

表3 两组患者复发情况对比(n, %)

3 讨论

在当前社会生活节奏逐渐加快的大环境下， 慢性胃溃疡发病率居高不减， 甚至逐年递增， 并且患者常常会出现下述临床表现：便血、呕血、恶心、腹痛、灼热、嗳气或反酸等，对患者日常生活会造成非常严重的不良影响。作为急诊科室比较常见的一种急症， 慢性胃溃疡的大出血会严重危及到患者的生命， 并且因为慢性胃溃疡大出血的病情比较危急， 非常容易引起心力衰竭或者失血性休克。就当前临床上最常使用的慢性胃溃疡治疗方法来说， 主要是让患者改善日常饮食和生活习惯， 并适当地服用一些针对性较强的药物来辅助治疗， 可以将疗效显著提高。然而， 在具体实践过程当中会发现， 会因为多种患方因素使得该治疗不能够顺利展开， 因此在此基础上， 针对性护理的实施显得尤为重要。

针对性护理是一种临床常用的有效护理方法。对慢性胃溃疡患者进行护理时， 针对性较强， 主要是对患者不良生活习惯、对疾病认知的显著缺乏和不良心理进行相应的干预， 从而保障患者的临床治疗效果。本研究结果表明：护理后， 观察组显效36例， 有效9例， 无效1例， 治疗总有效率为97.83%；对照组显效16例， 有效21例， 无效9例， 治疗总有效率为80.43%；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后， 对照组患者中复发8例，复发率为17.39%；观察组患者中复发2例， 复发率为4.35%；观察组复发率低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因， 由于医护人员对患者进行的护理较为全面， 针对性较强， 从用药指导、饮食护理到心理护理等方面均对患者进行了干预， 因此可以得到较为理想的疗效。在此基础上，患者病情出现复发的几率会明显减少， 并且在对患者不良的日常生活习惯如作息时间不规律、饮酒过量、吸烟、食用辛辣食物等进行改善之后， 可以让患者的恢复效果明显增强，治疗有效率会明显增加。

除此之外， 针对性护理还包括对患者的腹痛进行护理，即护理人员对患者自身的腹痛规律和显著特点进行详细观察， 制定好和患者病情相对应的腹痛护理方式， 必要情况下进行松弛术和针灸等有效治疗， 将腹痛症状显著减轻。与此同时， 如若患者的临床溃疡症状较轻， 还需嘱咐患者做好适量的运动， 以将疼痛有效缓解。

综上所述， 对慢性胃溃疡患者进行针对性护理， 疗效确切， 应用价值高， 值得被当作有效护理方式在临床上广泛应用并进行进一步的推广。