胆结石合并胆源性胰腺炎治疗方法及效果的临床分析

郭建峰

【摘 要】目的：探讨胆结石合并胆源性胰腺炎治疗方法及效果。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的胆结石合并胆源性胰腺炎患者66例作为此次研究中的观察对象，均通过电脑随机法分为两组，其中常规组33例行延期腹腔镜胆囊切除术。研究组33例行早期腹腔镜胆囊切除术。结果：比较术中出血量以及手术操作时间，研究组与常规组无显著差异（p>0.05），无统计学意义;研究组住院时间短于常规组，而且并发症总发生率以及治疗后1年内的复发率均明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05），具有统计学意义。结论：针对胆结石并发胆源性胰腺炎的患者，经临床确诊后尽早实施腹腔镜胆囊切除术治疗，不仅可以减少并发症，减少住院天数，而且还可以降低远期复发率，效果确切。值得在临床中借鉴应用。

【关键词】胆结石;胆源性胰腺炎;治疗效果

【中图分类号】R6575【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

胆结石属于胆管疾病，在临床中比较常见，多数胆结石患者极易并发胆源性胰腺炎，可达13%，此合并症通常为急性胆源性胰腺炎，病情十分严重，若不及时处理，很有可能会严重威胁到患者的安全健康。临床治疗胆结石合并胆源性胰腺炎通常以手术为主，治疗效果确切[1]。对此，本文于2017年12月--2018年12月收治的66例胆结石合并胆源性胰腺炎患者作为此次研究中的观察对象，特此对腹腔镜胆囊切除术治疗的效果进行了相关探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中收治的观察对象为66例胆结石合并胆源性胰腺炎患者，收治的时间为2017年12月--2018年12月，通过电脑随机法分为常规组、研究组，两组各有33例。研究组中男性观察对象18例，女性观察对象15例，年龄22-68岁，平均（46.4±11.3）岁;常规组中男性观察对象19例，女性观察对象14例，年齡21-69岁，平均（46.8±11.5）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 所有患者入院后均接受对症处理，包括禁食、禁水、胃肠减压、营养支持治疗、补液、抗生素抗感染等，同时注意观察患者各项体征以及血尿淀粉酶的变化情况。

常规组33例患者在明确诊断之后2-4周实施腹腔镜胆囊切除术，而研究组33例患者则在明确诊断之后的48h内进行腹腔镜胆囊切除术，两组手术操作方法相同，具体为：气管插管全身麻醉，构建气腹，实施三孔法操作。探查肝脏、胆囊、胆总管是否存在粘连、皂化斑。对胆囊管进行游离，用钛夹予以夹闭，以免胆结石进入胆总管而使得腹腔被胆汁污染，或是胆囊发生破裂。利用腹腔镜观察，然后将胆囊切除，若是胆囊发生破裂，需采用生理盐水冲洗干净腹腔，留置引流管。

1.3 观察指标 （1）观察并记录两组手术操作时间、术中出血量以及住院时间。（2）统计两组并发症总发生率以及治疗后1年内复发率。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术操作时间、术中出血量、住院时间对比 比较术中出血量以及手术操作时间，研究组与常规组无显著差异（p>0.05）;研究组住院时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

2.2 两组并发症总发生率以及治疗后1年内复发率对比 研究组并发症总发生率以及远期复发率均明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。

3 讨论

胆结石并发胆源性胰腺炎是因为通过胆管排出胆结石的时候，遭受嵌顿而阻滞，导致胆管压力进一步提高，难以顺利排出胆汁胰液，结石因此梗阻在胆总管中，胆汁也因此而反流，最终胆源性胰腺炎[2]。腹腔镜技术是一种全新的有效治疗手段，因为微创、操作简单、并发症少、术后康复快等优势，常常被临床用来治疗胆结石并发胆源性胰腺炎患者，效果确切[3]。但不同手术时间所获得的治疗效果也各有不同。所以积极探索最佳手术治疗时机，对患者预后改善而言，十分重要。

本文中，研究组住院时间短于常规组，而且并发症、复发率也明显低于常规组（p<0.05）。说明腹腔镜胆囊切除术具有确切的效果。这是因为早期手术治疗，控制了病情进展，减轻了胰腺炎，发热以及腹痛等症状也因此慢慢好转，进而早日康复出院。就手术情况而言，研究组患者的胆囊炎症在胰腺控制后也逐步消退，就算胆囊及其四周组织水肿，但分离粘连也比较容易，局部解剖关系也并未发生严重改变，手术创伤也没有加重[4]。故而针对胆结石合并胆源性胰腺炎患者，建议临床早期实施腹腔镜胆囊切除，具有并发症少、复发率低、术后康复快等优势，值得在临床中借鉴应用。

参考文献

黄军伟，陈钦寿，潘思波，李大生.胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析[J].中国实用医药，2018，13（33）：51-52.

梁海飞，林建清，刘岳，吴君正.腹腔镜联合十二指肠镜治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的临床分析[J].中国现代药物应用，2018，12（07）：45-46.

罗耀兵，郭中东，张岚，刘涛，彭登发.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胰腺炎的效果研究[J].中国社区医师，2017，33（31）：65-66.

蒋丰强.不同时期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胰腺炎合并胆囊结石的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（18）：44-46.