观察小剂量甲状腺素片对卵巢早衰患者的治疗效果

张静

【摘 要】目的：探讨小剂量甲状腺素片对卵巢早衰患者的治疗效果。方法：从2017年6月～2018年6月间我院收治的卵巢早衰患者中选取96例纳入本次研究，对照组（n=48）与观察组（n=48）均采用人工周期疗法治疗;另予以观察组患者小剂量甲状腺素片，评估临床疗效。结果：观察组、对照组的治疗有效率分别为81.25%（39/48）和54.17%（26/48），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在人工周期疗法的基础上，联合小剂量甲状腺素片治疗卵巢早衰患者，能取得理想疗效，可为临床治疗提供借鉴。

【关键词】卵巢早衰;人工周期疗法;小剂量甲状腺素片;治疗效果

【中图分类号】R394.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

卵巢早衰的定义是[1]：在40岁之前，女性因为卵巢功能衰退而出现潮热多汗、闭经、性欲低下等低雌激素的症状。卵巢早衰是一种临床常见的妇科疾病，可能会影响患者的骨骼、神经系统、性生活和心脑血管系统，准确的诊断和科学的治疗备受广大医生的关注，帮助患者恢复排卵和妊娠更是重要的研究课题。人工周期疗法主要以雌激素为主，也是临床应用最广泛的治疗方案，但停药后复发率较高，而且会增加子宫内膜癌的发生风险。最新研究表明[2]：除了先天性因素以外，女性的内分泌、免疫等因素也会影响卵巢功能。为此，我院在卵巢早衰患者中应用小剂量的甲状腺素片，现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的96例卵巢早衰患者均选自2017年6月～2018年6月，患者的闭经时间至少6个月，伴有性生活不适、尿频、阴道分泌物少、腹痛、心悸、食欲下降等症状。超声检查显示：卵巢和子宫萎缩。实验室检查显示：雌二醇（E2）水平下降;促卵泡激素（FSH）水平上升，同时结合患者的临床症状和疾病史，予以明确确诊。所有患者均自愿签署知情同意书。排除精神疾病、后天器质性疾病或者先天生殖器官异常发育引起的闭经以及个人资料不完整者。对照组48例，年龄21～37岁，平均年龄（28.63±1.25）岁;闭经时间：7个月～4年，平均时间（1.94±0.32）年。观察组48例，年龄20～38岁，平均年龄（27.92±1.18）岁;闭经时间：7个月～5年，平均时间（1.98±0.48）年。两组患者的个人资料比较，不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 人工周期疗法：口服戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.生产;国药准字J20171038），剂量：1mg/次，1次/d，连续口服3周。从第12d开始，联合口服安宫黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司生产;国药准字H33020715），剂量：10mg/次，2次/d，连续服用10d。停药1周，在月经来潮后的第5d或者没有月经的情况下，重复第1个周期，3个月为1个疗程，连续治疗6个月。

在此基础上，观察组患者口服甲状腺素片（深圳市中联制药有限公司生产;国药准字H20010522），剂量：12.5μg/d，1次/d，每个周期连续服用10d。

1.3 疗效评定标准[3] ①治愈：患者的月经周期、月经量和月经颜色均恢复正常，停药后，连续≥3个月正常。②显效：患者的月经周期<40d，临床症状明显改善，停药的3个月内，月经量有所减少。③有效：月经量少、偶尔来潮、症状一定程度的减轻。④无效：临床症状始终存在，没有任何改善，月经没有恢复。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的临床疗效比较：观察组中，治愈21例、显效13例、有效5例、无效9例，总有效率81.25%;对照组中，无效22例，治愈、显效、有效的例数分别为7例、8例、11例，总有效率54.17%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

卵巢早衰的主要特点是原发性后者继发性的高促性腺激素、低雌激素以及闭经状态。调查显示[4]：卵巢早衰在育龄期女性中的发病正呈现低龄化的特点。目前为止，卵巢早衰的发病机制还未完全明确，主流观点认为是和患者的免疫、遗传等因素导致的卵泡功能失调、卵巢内卵泡池储备不足有关，治疗方案始终是临床研究的热点。

针对卵巢早衰患者，临床主要采用人工周期疗法，有点是起效快、用药方便，能够有效改善患者的内分泌环境，纠正低雌激素的症状，促进第二性征的发育，避免体态和心态过早衰老，而且还能预防骨质疏松与老年痴呆症。缺点是复发率较高，长期用药有致癌风险。资料显示[5]：小剂量的甲状腺素片能够改善甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和TSH水平，提高机体的感受性，临床疗效达到了79.07%。本研究中，观察组治疗有效率为81.25%，与相关研究一致，对照组54.17%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：小剂量甲状腺素片在卵巢早衰的临床治疗中有积极意义，值得推广。

参考文献

范雪，王爱娟，张云等.骨髓间充质干细胞移植对卵巢早衰模型小鼠卵巢功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（21）：5222-5224.

周翔.人工周期疗法联合小剂量左甲状腺素钠片治疗卵巢早衰的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：82-83.

王英.miR-27a和miR-23a在卵巢早衰患者治疗前后的差异及疗效评估可行性[J].实用医学杂志，2017，33（23）：3923-3926.

徐碧红，李茂清，熊思艺等.补肾调经膏方对肾虚型卵巢早衰患者性激素水平的影響[J].广州中医药大学学报，2017，34（2）：167-172.

陈京京，殷慧群，汪存利等.骨髓间充质干细胞移植在卵巢早衰小鼠卵巢及生育功能重建中的作用[J].安徽医科大学学报，2017，52（11）：1611-1615.