2014年北京市18～65岁居民超重肥胖流行现状与影响因素分析

姜博 马爱娟 方凯 董晶 祁琨 谢晨 周滢 赵越 谢瑾 董忠 黄春

超重、肥胖是一种慢性代谢性疾病，是高血压、糖尿病等多种慢性病的危险因素[1]。根据全球疾病负担(GBD2017)研究显示，2017年世界范围内因高BMI(体重指数)所致死亡数为472万，DALY(伤残调整寿命年)为14 800万人年[2]。现分析北京市18～65岁居民超重、肥胖的流行情况及其影响因素，为防控肥胖相关疾病提供参考。

1 对象与方法

1.1研究对象 数据来源于2014年北京市成人慢性病及危险因素监测，使用多阶段分层整群方法，在全市16个区中180个社区调查18～79岁的北京市常住居民(过去一年内在北京居住超过6个月)，共收集19 815名调查对象信息[3]。以其中18～65岁居民作为研究对象，剔除关键变量缺失及异常值后，纳入有效样本共17 635例。

1.2调查内容 调查包括问卷调查、身体测量及实验室检查。调查通过北京市疾病预防控制中心伦理审查委员会审查(编号：2014第3号)，所有调查对象均知情同意。

1.3指标定义 根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[1]，BMI<18.5 kg/m2为体重过低，18.5～24.0 kg/m2为正常，24.0～28.0 kg/m2为超重， BMI≥28.0 kg/m2为肥胖；吸烟按情况分为吸烟、已戒烟和从不吸烟；按过去12个月情况饮酒频率分为至少每周一次、少于每周一次、不饮酒；猪肉、牛肉和禽肉分为每周摄入超过一次和一次及以下；水果和蔬菜分为每日摄入超过一次和一次及以下；饮食频率分为一日三餐及以上、不足三餐；睡眠时间分为少于7 h、7～8 h、8 h以上。

1.4统计学方法 使用SPSS 19.0软件进行统计学分析。使用均数与标准差描述定量资料，频数与构成比描述定性资料；两组等级资料单因素组间比较,使用Wilcoxon秩和检验，多组使用Kruskal-WallisH秩和检验，使用多因素累积比数logistic回归模型进行影响因素分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1基本情况 调查对象平均年龄(41.80±11.89)岁， 平均BMI (24.95±3.92) kg/m2，男性8 335人(47.26%)，女性9 300人(52.74%)；城区10 366人(58.78%)，郊区7 269人(41.22%,表1)。

表1 研究对象基本情况

2.2不同特征人群超重肥胖情况 超重6 595人(37.40%)，肥胖3 499人(19.84%)，男性超重率(39.69%)与肥胖率(22.24%)均高于女性的35.34%与17.69%(Z=12.34,P<0.01)，不同年龄组超重、肥胖率均为50～65年龄组最高(χ2=872.56,P<0.01)，为44.69%与22.75%；不同吸烟情况超重、肥胖率均为戒烟者最高，为45.56%与26.13%(χ2=117.08,P<0.01)；不同睡眠时间者超重、肥胖率均为每日少于7 h者最高，为39.58%与22.81%(χ2=63.60,P<0.01)。

2.3影响因素分析结果 高年龄、男性(OR=1.51)、低学历、郊区(OR=1.08)、戒烟(OR=1.27)、每周摄入禽肉一次及以下(OR=1.13)、睡眠每日少于7 h(OR=1.13)、每日饮食频率不足3次(OR=1.13)者更易肥胖(表2)。

表2 多因素累积比数Logistic回归结果

注：a代表对照组；ref为reference，表明自变量的对照选取。

3 讨论

3.1分析显示，北京市18～65岁成年居民超重、肥胖率均高于全国平均水平的32.4%与14.1%，不同性别、城郊也均高于全国平均水平[4]。高年龄、男性、低学历是超重肥胖的危险因素，与李方波等[5]、贺媛等[6]研究结果一致，郊区人群较城区人群易发生肥胖，可能由于随着生活条件改善，饮食结构发生变化所致。戒烟者相对于吸烟者更易患超重或肥胖，Courtemanche等[7]、 Dare等[8]研究均有类似结果，吸烟可能影响食欲、味觉和新陈代谢等因素从而导致体重降低，而戒烟所导致的体重上升风险存在长期效应，提示在进行戒烟干预的同时应采用科学合理的方式控制体重增长，而不应因体重变化放弃戒烟。 Rouhani等[9]研究显示红肉的摄入直接与肥胖的发病相关，而禽肉摄入增加可间接减少红肉摄入，从而降低患病风险。睡眠较少是肥胖的危险因素，与Lawman等[10]研究结果一致，提示睡眠时间可作为超重肥胖的一项有效干预措施，但过长时间睡眠可能增加其他疾病患病风险[11]。饮食频率增加降低超重肥胖风险， House等[12]、 Aljuraiban等[13]研究结果一致，提示一日多餐规律饮食且提升每餐质量，有助于控制体重。

3.2此次研究存在一定局限性，通过调查对象自报收集信息，存在回忆偏倚，调查员均经统一培训并考核合格，保证调查质量。超重肥胖与食物摄入量关系更为直接，频率仅间接反映食物摄入量的情况，而本研究以食用频率为主，不能得到准确的食物摄入量，因此估计食物对超重肥胖的影响存在偏倚。

综上，北京市18～65岁居民超重、肥胖率高于全国平均水平，危险因素分析结果提示，控制体重水平应该保证睡眠时间、合理膳食，同时要针对不同特征人群加强宣传教育，采取适宜的干预措施，提高防控效果。