综合护理干预在异位妊娠患者护理中的应用效果分析

聂瑞霞

（甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000）

0 引言

异位妊娠为妇科多发疾病，其致病因素复杂，与子宫内膜炎、子宫内膜缺损、慢性输卵管炎、输卵管周边粘连等关系密切，危害极大[1-2]。当前临床治疗异位妊娠的措施较多，主要包括手术及药物治疗，但无论何种措施，均可导致患者出现不同程度焦虑、紧张等情绪，不利于手术平稳进行或遵从医嘱规范治疗等，因此于患者治疗期间实施有效护理极为重要，对促使疾病良好转归具有重要意义[3-4]。综合护理为重要干预模式，注重多角度、全方位提供全面性优质服务，以此缩短患者康复进程。本研究选取我院异位妊娠患者96例，探讨综合护理应用价值。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院异位妊娠患者96例（2016年10月至2018年12月），依据建档顺序分为对照组（n=48）与研究组（n=48）。对照组年龄21-38岁，平均（29.32±3.71）岁；疾病类型：宫颈妊娠2例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠3例，剖宫产瘢痕切口妊娠3例，输卵管妊娠38例。研究组年龄20-39岁，平均（29.10±3.91）岁；疾病类型：宫颈妊娠2例，腹腔妊娠3例，宫角妊娠1例，剖宫产瘢痕切口妊娠1例，输卵管妊娠41例。两组年龄、疾病类型等临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

纳入：（1）年龄＞20岁；（2）知晓本研究，签署同意书；（3）经病理检查确诊。排除：（1）存在阴道持续性出血者；（2）胚囊直径＞3 cm或破裂者。

1.3 方法

对照组给予生活指导、用药指导、健康宣教等常规干预。在对照组基础上给予研究组综合护理，（1）积极与患者沟通交流，引导其诉说主观感受，针对其紧张、恐惧、焦虑等心理给予对应疏导，叮嘱患者家属多与其沟通交流，使其感到亲情温暖及支持，协助患者树立康复信心，提升治疗依从性；（2）综合患者病情、个人喜好制定膳食计划，多食用豆制品、瘦肉、鱼、蔬菜等高蛋白、高纤维易消化食物，并叮嘱患者多饮水，避免便秘发生，且应禁止食用刺激性食物；（3）禁止患者过度运动，并尽量减少打喷嚏、腹部按压、咳嗽、热敷、用力排便等，防止腹压增大；（4）保证病房干净、整洁、空气清新湿润，为患者提供优质休息环境；（5）患者出院时叮嘱其保证外阴清洁、定时复查，禁止盆浴、坐浴、性生活等，且应注意保暖，避免感冒。

1.4 观察指标

（1）抑郁及焦虑分值，干预前后采取HAMD及HAMA量表评估，分值越高抑郁及焦虑越严重[5]。（2）护理满意度，自拟护理满意度评估表，共10分，非常满意：9分以上，满意：7-8分，不满意：不足7分，（非常满意+满意）/总例数×100%=总满意度。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 HAMD及HAMA

干预前两组HAMD及HAMA分值间无显著差异（P＞0.05），干预后研究组HAMD及HAMA分值低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMD及HAMA比较(±s，分)

2.2 护理满意度

研究组护理满意度（95.83%）较对照组（79.17%）高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

异位妊娠在女性群体中发病率高，且患者无论采取保守治疗或外科手术均会出现不同程度负性情绪，且采取保守治疗者抑郁及焦虑等状态更加严重，主要是因其担心治疗失败及异位妊娠破裂出血等。相关研究表明，异位妊娠患者治疗期间负性情绪可刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴，增加儿茶酚胺及β-内啡肽、醛固酮、皮质醇及促肾上腺皮质激素分泌量，不利于疾病良好转归，因此应及时给予有效护理[6]。综合护理在多种疾病中均有所应用，其有机结合各个护理环节，自人文、家庭、心理、生理等角度全方位施护，可有效满足患者心理及生理需求[7-8]。同时，综合护理对护理人员提出较高要求，其强调护理人员不仅应熟练掌握疾病相关理论知识与护理技巧，还应具备强烈责任感、同情心与良好应变能力，可从细节观察、分析病情改变，以此做出精准判断、针对性干预[9-10]。本研究结果显示，干预后研究组HAMA及HAMD分值低于对照组，且护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明异位妊娠患者采取综合护理干预，利于抑郁及焦虑情绪缓解，且其对护理工作认可程度较高。分析其原因主要在于：综合护理施护前首先参照其具体状况给予沟通交流，针对性实施心理疏导，可缓解患者负性情绪，并可促使良好护患关系建立；异位妊娠患者极易因不当饮食造成便秘等，加之对咳嗽、打喷嚏及用力排便对疾病造成的影响缺乏正确认知，因此会增进腹内压增高风险，加剧病情，故本研究施护期间还注重叮嘱患者科学膳食，并尽量减少咳嗽、打喷嚏等。此外，本研究采取综合护理对异位妊娠患者实施干预过程中，还注意保证患者休息环境舒适度及整洁度，以此确保其可获取良好休息质量，对促使疾病良好转归及保持良好身心状态也具有重要意义。

综上所述，采取综合护理对异位妊娠患者实施干预，可有效缓解患者抑郁及焦虑情绪，且护理满意度较高。