手法治疗颈椎病对颈椎生理曲度影响的疗效评价

崔发毅

（北京按摩医院，北京 100035）

0 引言

颈椎病具有较高发病率，近年来受工作压力增大、长期低头写作业及玩手机等因素影响，其发病率持续增高[1-2]。相关研究表明，颈椎病患者颈部肌肉与韧带及其他软组织发生不同程度劳损，以致颈椎关节紊乱及肌张力减弱，造成颈曲变小及变直，严重者可发生反张成角，致使患者出现不同程度头晕头痛、肌肉僵硬与颈肩背疼痛[3-4]。手法治疗为颈椎病患者常用干预措施，可有效改善患者临床症状，在疾病治疗中发挥了重要作用。本研究选取我院颈椎病患者76例，探讨手法治疗应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院颈椎病患者76例（2017年11月至2019年1月），随机数字表法分为对照组（n=38）与研究组（n=38）。对照组男23例，女15例；年龄33-57岁，平均（45.03±6.03）岁。研究组男21例，女17例；年龄31-58岁，平均（44.79±5.78）岁。两组年龄、性别等临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

纳入：（1）年龄＜60岁；（2）知晓本研究，签署同意书。排除：（1）哺乳期及妊娠期女性；（2）存在先天性颈椎畸形者；（3）合并骨折、骨质疏松、风湿者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）合并心脑血管病变者；（6）机体耐受性差，难以耐受手法治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采取常规牵引干预，经颈椎牵引仪实施颌吊带牵引干预，颈椎前屈约15°，设定重量约5-7 kg，牵引20 min/次，1次/2 d。

1.3.2 研究组

于对照组基础上采取手法干预，指导患者取坐位，揉按颈椎双侧，点按捏拿阿是穴，使局部肌肉放松，（1）上颈段病变者，患者颈部左偏35°、前屈35°，右侧旋转45°，左手拇指触及偏移横突固定，其余四指放于右侧颞部或头枕处，右手扶持左侧面部，右手朝右上旋瞬间，以左手拇指向左侧轻推横突；（2）中颈段病变者，左手拇指触及偏移棘突固定，右手拇指和四指相对放于下颌，颈部略前倾，颈部左侧屈约30°，右手拇指和四指用时用力旋转向上方，左手拇指略用力推按向左下；（3）下颈段病变者，患者颈部略前屈，医师右手拇指触及其颈部棘突右侧后固定，左手扶持其下颌，使患者头向左侧转45°，左手朝上轻轻提牵，右手拇指快速推向左侧，拇指有轻微向下移动感，3次/周。两组均干预2周。

1.4 观察指标

统计两组干预前后颈椎曲度与疼痛程度，颈椎曲度：从枢椎齿突后上缘至C7椎体后下缘作直线作A线，顺颈椎各个椎体后缘作弧线作B线，于A、B线间间距最大垂直横交线作C线，该连线即颈椎生理曲度；疼痛程度依据VAS量表评估，分值范围0～10分，分值越高疼痛感越强[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 颈椎生理曲度

干预前两组颈椎生理曲度间无显著差异（P＞0.05），干预后两组颈椎生理曲度较干预前增大，且研究组大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组颈椎生理曲度比较(±s，mm)

2.2 VAS分值

干预前两组VAS分值间无显著差异（P＞0.05），干预后两组VAS分值较干预前降低，且研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS分值比较(±s，分)

3 讨论

正常颈椎应为生理性前凸，其生理曲度可满足力学传导，并维持结构稳定性及功能活动灵活性，但若发生颈椎病，则会造成颈椎生理曲度异常，结构及生物应力学系统均发生改变，甚至可造成颈肩痛、肌肉僵硬、功能受限等，并压迫血管及神经[6-7]。因此，采取有效措施对颈椎病实施干预，恢复其生理曲度极为必要，且对改善患者颈椎功能及生活质量等均具有积极意义。手法治疗为颈椎病重要干预措施，其中松解采取不同适宜按压力实施操作，可使局部软组织放松，减轻肌肉疼痛及僵硬，并能活血化瘀、舒经活络，改善血液循环。手法治疗中旋转复位手法能恢复肌肉及关节正常解剖形态，纠正异常力线，消除紧张状态及应力，对生物力学平衡予以重建。临床大量研究表明，手法治疗可标本兼治，不仅能提升椎体和椎间盘、相连韧带间稳定性，并可调节肌肉等活动功能，减轻组织肿胀、肌肉疼痛及痉挛，松解或避免神经根和周边组织粘连，利于缓解颈椎病患者临床症状[8-10]。本研究结果显示，干预后研究组颈椎生理曲度及VAS分值优于对照组，提示通过手法治疗，可更有效恢复颈椎病患者颈椎生理曲度，且利于缓解其疼痛感。

综上所述，常规干预基础上采取手法治疗颈椎病，可有效改善患者颈椎生理曲度，减轻疼痛程度。