上海某社区60岁及以上老年人健康体检结果分析

江会运 陶建秀 陈聪

摘 要 目的：分析上海市金山区金山卫社区老年人群体检结果，为社区开展慢病的干预和诊疗提供依据。方法：对金山卫社区2018年9 761份信息完整的60岁及以上老年人健康体检结果进行分析，其中男性4 341人，女性5 420人；平均年龄（68.31±6.56）岁。结果：受检老人异常检出率依次为：心电图异常（53.31%）、血压升高（52.94%）、血脂异常（41.01%）、超重肥胖（28.57%）、脂肪肝（19.81%）、高血糖（15.43%）、肾功能异常（11.03%）。有高血压既往史的老年人血压控制未达标率54.04%，在无高血压既往史的老年人中血压升高的检出率50.13%；有糖尿病既往史的老年人的空腹血糖控制未达标率42.21%，在无糖尿病既往史老年人中高血糖的检出率7.84%。结论：金山卫社区老年人群慢病的患病率较高，且未得到有效控制，亟需开展有针对性的预防和诊疗措施。

关键词 老年人；健康体检；慢性疾病

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）12-0050-03

Analysis of health examination results of elderly people aged 60 and over in a community of Shanghai

JIANG Huiyun， TAO Jianxiu， CHEN Cong（Preventive and Health Care Department of Jinshanwei Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201512， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the results of the elderly population examination in Jinshanwei Community of Jinshan District， Shanghai， and provide evidence for community intervention and treatment of chronic diseases. Methods： The health examination results of 9 761 elderly people aged 60 years and over in Jinshanwei Community in 2018 were analyzed， and among them there were 4 341 males and 5 420 females； the average age was （68.31±6.56） years old. Results： The abnormal detection rates of the elderly in the examination in turn were abnormal electrocardiogram（53.31%）， elevated blood pressure（52.94%）， dyslipidemia（41.01%）， overweight and obesity（28.57%）， fatty liver（19.81%）， hyperglycemia（15.43%） and abnormal renal function（11.03%）. The failure rate of blood pressure control in the elderly with history of hypertension was 54.04%， and the detection rate of hypertension in the elderly without history of hypertension was 50.13%； the failure rate of fasting blood glucose control in the elderly with previous history of diabetes was 42.21%， and the detection rate of hyperglycemia in the elderly without previous history of diabetes was 7.84%. Conclusion： The prevalence of chronic diseases in the elderly population is high and has not been effectively controlled， and it is urgent to carry out targeted prevention and treatment measures.

KEY WORDS elderly people； physical examination； chronic disease

近年來我国人口老龄化加剧，慢性病的发病率和死亡率不断攀升。我国每天慢性病的死亡人数高达约1.3万，占总死亡人数的比例超过70%，城市比例更是高达80%[1]。慢性病已经成为老年人健康的主要威胁。但老年人的慢性病患病情况存在地区特点和差异[2]。本文旨在分析上海金山卫社区老年人体检结果，掌握该社区老年人群的慢性病患病情况，为能有针对性地开展社区老年人慢性病的防治和管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以参加2018年上海金山卫社区60岁及以上老年常住居民免费体检且体检结果信息完整的9 761人为研究对象。年龄60～93岁，平均年龄（68.31±6.56）岁。其中男性4 341人，占44.47%，女性5 420人，占55.53%。

1.2 方法

由培训合格的医务人员负责进行各项检查。体检项目包括血常规、尿常规、心电图、腹部B超、空腹血糖、血脂、肝肾功能等。

1.3 判定标准

（1）体重指数（BMI）[3]：BMI≥24 kg/m2为超重/肥胖；（2）血压升高[4]：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；（3）高血糖[5]：空腹血糖≥7.0 mmol/L；（4）血脂异常[6]：总胆固醇>5.70 mmol/L，三酰甘油>1.70 mmol/L。未列出的指标参考体检报告的诊断结果。

1.4 统计学方法

使用Excel表格建立数据库并整理数据，用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，比较使用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检指标异常检出情况

在9 761名调查对象中，心电图异常、血压升高、血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、高血糖、肾功能异常的检出率分别为：53.31%、52.94% 、41.01%、28.57%、19.81%、11.03%。心电图异常、血压升高、血脂异常的检出率居于前三位。见表1。

男性的心电图异常、高血糖与肾功能异常检出率高于女性（P<0.05），而血压升高、血脂异常和脂肪肝的检出率男性低于女性（P<0.05），超重/肥胖的检出率的性别差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄增长，心电图异常、血压升高、肾功能异常的检出率有上升趋势（P<0.05），血脂异常、脂肪肝、超重肥胖的检出率有降低的趋势（P<0.05）。见表1。

2.2 高血压检出和控制情况

在9 761名调查对象中，有高血压史7 012人，无高血压史2 749人。在有高血压史的调查对象中检出血压升高3 789人，血压控制未达标率54.04%。在2 749名无高血压史的调查对象中检出血压升高1 378人，检出率为50.13%。

2.3 糖尿病检出和控制情况

在9 761老年人体检中，有糖尿病史2 156人，无糖尿病史7 605人。在有糖尿病史的调查对象中检出高血糖910人，空腹血糖控制未达标率42.21%。而在7 605无糖尿病史的被检查者中，检出高血糖596人，检出率为7.84%。

3 讨论

上海是全国最先进入老龄化社会的城市，正面临着老龄化和高龄化加剧的压力。老年人是社区健康服务管理的重点人群，社区卫生服务中心掌握老年人的健康状况，有利于老年人慢性病的诊疗和干预。

本次体检结果显示，上海金山卫社区老年人的心电图异常、血压升高、血脂异常、超重肥胖、脂肪肝、高血糖、肾功能异常检出结果令人担忧，应引起居民对自身健康的密切关注和重视。心血管疾病已成为该社区老年人主要的健康威胁，心电图异常、血压升高、血脂异常排在本次调查异常检出的前三位，这与全国调查的结果相似[7]，说明该社区老年人的健康状况令人堪忧。女性的血脂异常和脂肪肝检出率高于男性，这与本市已有的报道结果一致[8-10]，其原因可能是老年女性的体力活动较少所致。老年人的心电图异常、血压升高、肾功能异常的检出率随年龄的增长有升高的趋势，血脂异常、脂肪肝的检出率随年龄增长反而降低，这与韩耀风[2]和邓云[11]的研究结果基本一致。心电图异常、血压升高、肾功能异常的检出率随年龄增高而上升的原因可能是随着老年人年龄的增加，机体的免疫力和修复力下降，危险因素长期作用导致。而血脂异常、脂肪肝检出率的降低，可能与老年人在疾病早期被确诊后，有意识地调整饮食和增加运动有关[12]。

本次调查结果显示，老年人血压升高的检出率52.94%，低于本市嘉定地区报道的56.16%[13]和山东胶州里岔镇报道的60.80%[14]，但是高于上海金山区吕巷社区的老年人血压升高检出率42.75%[10]，说明上海金山卫社区老年人的血压异常率相对较高。有54.04%的高血压病患者血压控制未达标，可能是高血压患者未按照医嘱服用抗高血压药物，或是在血压稳定后随意停用降血压药物而导致血压反复。50.13%无高血压史的调查对象被检出血压升高，说明超过半数的血压异常老年人在体检前未被及早地发现。上述结果提示，社区应当注重健康宣教和高血压的筛查、加强社区高血压的监测和管理。

本次调查结果显示，高血糖的检出率为15.43%，高于绍兴市稽山街道检出率11.0%[15]，这可能与上海金山卫镇居民喜食甜食、缺乏相应的锻炼等有关。同时，42.21%糖尿病患者空腹血糖未达标者，7.84%的无糖尿病史者被检出血糖升高。表明上海金山卫镇老年人的糖尿病控制与管理并不理想，仍需要加强防控。

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