浅谈新财会制度下医院财务工作的变化与对策

熊雪玲

摘 要：伴随政府会计制度的实施，医疗机构财务工作迎来了诸多新气象，同时也对财务人员提出了更高的要求。财务会计部门作为新政府会计制度的执行部门，首先要认真学习新制度，为用好新制度打好坚实的基础;同时财务部门作为医院经济运行和管理的关键部门，严格按新制度要求开展医院经济核算工作。文章基于新财会制度背景，详细阐述了医疗机构财务管理产生影响，并分析了医疗机构在新财会制度下财务工作的变化与对策。

关键词：新财会制度;医疗机构;财务管理;策略;影响

从2019年1月起，新政府会计制度在全国范围内推广实行，与原有制度相比较，新制度更科学和全面，对医院财务管理机制带来很大冲击，但也带来了挑战和机遇。新财会制度环境下，我国医院要逐渐改变现有的会计核算体系，无论是记账规则，还是核算方法，均与现行会计制度存在较大的区别。

一、新财会制度所包含的内容

新财会制度所包含的变化内容有：一是在会计基础业务中，引入以权责发生制为基准，且详细规定财会要素，保证财会数据的准确性、有效性，给财务核算带来了科学依据。二是重新界定了应用领域，强调集中性考量城区卫生服务中心与基层医院，包含综合医疗机构、专科医疗机构、中医院、疗养院以及门诊所等，更加满足实际需要，且突出了人性化观念。三是会计报表体系更为健全且详细，新添加了财务报表附注、收入资金总表、现金流量表、资金补助收付表和相关附表等，对财会工作者提出了越来越高的要求。

二、新财会制度对医疗机构财务管理产生的影响

新会计制度的实行，不但给医院财会管理工作引入了新的活力，还给医院发展创造了机会及挑战。财务管理属于医院管理工作的重点，因此要根据新会计制度来开展医院财会工作，唯有如此，医院才能更好顺应时代的变化，才能够有效提高医院财会管理工作效率。

1.促使医院不断加强会计管理工作

医院原本的会计要素由五大要素变为了八大要素。国家正在慢慢加强事业单位预算管理的监控力度。医疗机构不同与大多数的事业单位，经济业务较为复杂。因此，就医院而言，不管是会计核算或者预算管理，均要比大多数事业单位烦琐得多。

新财会制度下，制定科学的激励和约束制度，可以促进医院提升管理水平。通常情况下，医疗机构开展绩效考核工作，主要体现在三个方面：其一，根据发展要求，规范化评估医院的经营业绩;其二，保证医院内每个科室之间的评估具有较高的客观性;其三，重视对医院职员个人绩效整体性评估。在制定相关激励制度及约束制度时，一定要基于医院经营业绩评估、各科室绩效评定和职员个人评估的前提下，实施整体性预算。相关管理者要仔細分析绩效评估结论，找到问题存在的原因，并采用科学的措施处理。

2.推动医院优化监管制度

新财会制度背景下，集中领导与管理是最重要的形式，医院基于总院长的领导与监督之下进行各项财务管理工作，而且针对医院的财务状况由医院财会部门进行集中管理活动。医院在开展财务管理活动时，采取总院长负责机制，在支出预算以内的金额，也应当由专门的财务负责人加以审核，而且在院长的审批之下支出各笔经费。新财会制度背景下，促进医疗机构财务监管工作进一步加强，能够保证财务监管制度发挥应有的作用，尽可能防范腐败。

3.促使医院注重内部成本管理

新财会制度背景下，医院在成本核算与管理上投入的力度更大，有助于促使医院财会部门注重成本管理。医疗机构在开展成本核算与分析后，能够对成本提出科学的控制策略，由此达到减少医疗支出的目的。基于新财会制度，首先要使医院提高对成本管理的关注度，促使医院找到更好的方法与更完善的管理体系来做好成本核算及管理工作，逐渐形成比较完善的管理制度，而且促使医院强化对成本的分析与控制。另外，医院在开展成本分析时，能够更好优化会计报告体系，促使医院运营效率及整体水平获得全面提高。

4.有关会计政策调整与追溯调整法

首先，针对会计差错关键性的判定标准。针对会计差错纠正，现有的会计准则与国家公共组织会计准则都分别对重要性与非重要性进行了不同的规定，但是没有在准则中确定关键的判定标准。为提升可行性，会计更正准则对关键性做出了规定，指“严重会计错误”，通常是指差错的性质较为严重和差错的资金很大。这种差错将影响报表应用对象对会计主体以往、现在或是今后情况进行评估与预测，则表示性质较为严重，如没有遵守新会计准则要求、财务舞弊等因素出现的差错。

其次，有关报告后续事项。因为现有的会计制度中未详细标明“资产负债表日”这个概念，所以，新会计制度参考国际公共组织准则的要求，融入了“报告后续事项”的内容，并将之界定成“报告日（年度报告日一般是12月31日）到报告审批日之间出现的需要调整和说明的事项，包含调整事项与非调整事项两种”。

5.会计核算工作的变化

当前医院会计核算均是采取信息系统处理，新会计制度的实行，直接转变会计记账模式，由原本的单独记账方式变成并行记账方式，一项会计活动由原本的一对分录变为多对分录。操作软件方面必须支持并行记账方式，其内置信息、设置都需要修改。例如财务科目、期末结转模式、智能凭证处置、现金流科目等。而且，注意一并解决好医院资金核算与预算控制的软件升级任务，许多基础信息均要随制度的调整而改变。

同时，核算部门要处理好未入账事务登记新科目，结转原科余额与修改有关新科目余额，记录新账的会计科目与预算财务结余科目余额。用2018年12月31日登记财务科目余额，编制2019年1月新的科目余额表，用作新账各财务科目的期初余额，编制完善的2019年1月1日的期初资产负债表。

6.改变了固定资产管理体系

新会计制度中，针对固定资产的管理相较于以往的制度体系出现了一些细小的改变，由以往的五大类变成了六大类。把家具、用具和动植物与文物陈列品分离出来，就表示医院整体固定资产管理制度均要进行调整。但若涉及底层信息修改任务，则需要医疗机构内部展开专项资产盘存，与医院中资产管理平台升级改造同步进行。不仅可以提高下年度资产会计信息的真实性，而且重新梳理医疗机构资产管理流程，选择先进的操作软件，完善资产管理过程，增强与财会的关联性。

三、新财会制度环境下医院财务管理对策

1.优化医院财务管理制度

为发挥新财会体系的作用及价值，医院应根据自身财务管理情况，及早制定出完善的财务管理体系，创新财务核算原则与财务处理办法，详细规定财会工作者不同工作内容的基本职权，且把财务管理职责具体分配到每个员工，真正实现权责细化、分工明确。而且，还要按照新财会制度要求，制定健全的责任追究制度、监督考核制度等，让财会工作者可以认识到自身业务的重要作用，强化财会工作者的责任观念，促使他们细致、认真地审核每一个财务数据，并科学、合理地编制会计报表，做好本职业务，把医院财会情况客观、完整体现出来。通过事前、事中、事后展开综合分析与研究，加大监督力度，减少财务风险出现的概率。

2.贯彻执行财会基础任务

以新财会制度为基准，在财务管理工作中，医院应当从基础环节做起，贯彻执行财会基础任务。不管是针对固定资产的管控或者现金流量表的制定，均要依靠财会基础业务成果处理，使用各种财会数据资料，为其他业务的开展提供保障。而且，唯有貫彻执行财会基础任务，方可保证财务数据的准确性、有效性，落实新财会制度，给医院财务工作提供优质服务。

3.充分利用会计电算化管理方式

促使传统财会管理形式朝着会计电算化方式改变，已成为医疗机构的共识。基于新财会制度，医院要推进会计电算化管理的进度，提升财务管理效率与效果。首先，在预算管理、采购控制、财务核算方面，建立会计电算化平台，代替原来的手工工作模式;其次，要综合分析各科室与各项业务，协调、优化各项职能与子系统，提升财务管理工作的透明度与公开化，保证会计报表和医院财会情况相符。

总之，新医改实施后，对医疗机构财务管理提出了更高要求。医院要科学认识到新财会机制对医疗机构财务管理的重要性，重视财务会计管理与强化成本管理等方面的工作，加强人才队伍建设，才能使得医院及早实现长远健康发展目标。

参考文献

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（责任编辑：刘海琳）