血液透析室护理安全风险及应急对策分析

吴丹丹

【摘 要】 目的：探讨血液透析室护理安全风险及应急对策并进行分析。方法：使用数字表法将本院血液透析室2018年1月～2018年12月接治的60例患者随机分为两组，对照组给予常规护理方案，研究组在常规方法基础上加强护理安全风险管理，组间对比护理不良事件发生率。结果：研究组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：血液透析患者在常规护理基础上加强护理安全风险管理，能够有效降低护理不良事件发生率，增强治疗效果，改善预后，该模式在临床中应加大推广力度。

【关键词】 血液透析室;护理;安全风险;应急对策

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-174-01

血液透析在临床中属于广泛应用的一种血液净化方式，是通过肾脏替代治疗方法来维持患者生命，其治疗效果较为理想，该方法属于较为特殊的一种治疗方式，具有极强专业性，但是存在一定治疗风险，这就导致存在相关的不安全因素，因此在一定程度上对治疗效果存在影响[1]。本次研究对本院血液透析室护理安全风险进行分析，并制定相应应急对策，旨在为日后血液透析工作提供有利参考依据，现将探析过程做出报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用数字表法将本院血液透析室2018年1月-2018年12月接治的60例患者随机分为两组。纳入标准：接受血液透析治疗、知晓此次研究内容并自愿参加。排除标准：精神疾病、智力障碍、无法正常沟通、其他器官严重性器质病变、依从性较差及不配合者。对照组男17例，女13例，年龄30-79岁，年龄均值（53.0±1.5）岁，病程时间2-7年，病程时间均值（3.5±1.0）年，其中7例糖尿病，9例慢性肾炎，8例高血压及其他6例;研究组男19例，女11例，年龄30-80岁，年龄均值（53.6±1.4）岁，病程时间2-8年，病程时间均值（4.1±0.9）年，其中8例糖尿病，10例慢性肾炎，9例高血压及3例其他。组间资料差异不明显（P>0.05），院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规方法护理，密切关注患者生命体征变化，按时测量体温（T，temperature）、脉搏（P，pulse）、呼吸（R，respiration）血压（BP，blood pressure）详细做好记录以备随时查看;叮嘱其遵医嘱接受治疗;透析時查看穿刺部位是否发生渗血、漏血情况;遵医嘱用药等[2]。

1.2.2 研究组在常规方法基础上加强护理安全风险管理，详情如下：

1.2.2.1 建立护理安全风险管理标准流程，不断完善管理工作细节及医护人员岗位职责。

1.2.2.2 科室指定专人负责血液透析管路及相关透析所用物品，透析干预时，严格落实并执行相关隔离及消毒制度，保证无菌情况下进行操作，避免感染。

1.2.2.3 血液制品及标本要妥善正确储存，输血操作及配血操作时严格落实执行好三查八对制度，避免因为查找漏洞而引发护理风险。

1.2.2.4 透析期间，医护人员要在患者身旁陪护，认真耐心倾听患者主诉，并注意其生命体征情况，如发现意外立即上报责任医生并从旁协助进行相应处理。

1.2.2.5 详细记录好患者透析前后体重，以便精确计算出患者干体重，以此来判断患者是否有超滤脱水情况发生。

1.2.2.6 血液透析设备要定期进行专项保养及维护，如透析器有渗血、破膜情况发生，要及时进行修缮[3]。

1.3 观察指标

组间对比护理不良事件发生率。护理不良事件主要包括护理不规范、护理投诉及护理意外事件三方面进行评价。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间对比护理不良事件发生率

研究组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

当前随着国内医疗科学技术的高速持续发展，护理服务工作的以人为本理念也在不断深入人心。血液透析作为广泛应用的一种血液净化方法，可以有效维持患者生命。血液透析过程中，受到相关因素所影响，存在一定不安全性。而存在的不安全性对患者治疗效果则会造成一定影响，也极易导致各类护理不良事件发生，严重影响患者生命安全[4]。

此次通过对过往案例分析，发现以下几方面内容是引发护理安全风险的主要因素：（1）医护人员专业技术方面。护理专业技术不过硬，工作责任心不强、护理时未按相关要求标准进行、护理服务态度差、不能同患者有效沟通及缺乏应急处理能力。（2）护理设备及物品方面。护理用品数量不足或质量差，如未单独为传染患者单独配用专用血液透析仪器，透析仪器发生故障未能及时修缮等。（3）护理环境。消毒隔离制度未严格落实及执行，导致出现院内交叉感染。（4）患者心理方面。部分患者护理要求较高，而对疾病缺乏相关正确认识，无法长时间接受血液透析治疗、治疗花费过高，对治疗效果及方法产生怀疑，继而情绪上出现焦虑、抑郁等不良情绪，引发护患纠纷。（5）医护人员情绪。医护人员无法正确调整情绪，长时间处于焦虑不安及烦躁情况中，护理事故发生率则会明显提高。

此次研究根据上述安全风险问题，有针对性在常规方法基础上联合加强护理安全风险管理，研究组护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。研究结果证实，针对安全风险因素所制定的应急对策，主要是从提升患者护理服务工作质量方面入手，规范医护人员护理操作行为，严格落实相关操作制度及要求，将护理不当及不规范而引起的护理不良事件有效避免。通过加强护理风险管理，医护人员养成正确的护理工作态度及意识，不断完善自身专业理论知识及实践操作技能，给予患者充分的关心爱护，改善其精神状态，提高治护依从性，使其主动配合治疗及护理工作的开展。

综上所述，血液透析患者在常规护理基础上联合加强护理安全风险管理，能够有效降低护理不良事件发生率，增强治疗效果，改善预后，该模式在临床中应加大推广力度。

参考文献

[1] 卢运娟.血液净化中心护理安全管理因素及护理措施分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（15）：13-15

[2] 孙立复.血液透析护理不安全因素和防范措施的分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3614-3615.

[3] 赵杰，孙立巍，左今理.护理风险管理在诱导期血液透析患者护理安全中的应用[J].中外女性健康研究，2016，12（14）：29-29.

[4] 林婷婷.血液透析室实施护理安全管理对提高护理质量的作用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（17）：187-187..