循证护理在冠心病心绞痛患者治疗过程中的应用及对心绞痛发作的影响

唐乙媚

【摘 要】 目的：探究循证护理对冠心病心绞痛患者治疗的价值。 方法：选取我院心内科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心绞痛患者150例，按照不同护理方式分为观察组（n=75）采用循证护理和对照组（n=75）采用常规护理，分别比较两组患者SDS/SAS评分，手术时间、拔管时间、术后并发症情况。 结果：循证护理干预的观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，观察组达成情绪健康、按时服药、合理饮食的人数均明显多于对照组，住院期间观察组再发心绞痛的人数明显少于对照组。上述差异均具有统计学意义（p<0.05）。 结论：循证护理能显著改善心绞痛患者的不良心理，减少心绞痛的复发，有效提高护理质量，值得临床推广应用。

【关键词】 循证护理; 冠心病; 心绞痛发作

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-170-01

隨人们生活压力增加和生活节奏加快，受多类因素影响的冠心病心绞痛患病率不断上升，临床急需更为合理有效的护理方案[1]。循证护理是新型现代护理观念之一，其受循证医学观念影响。在临床护理过程中，结合临床经验和科研成果提出问题，从而为临床采取针对性护理措施提供方向，以科学研究结果为证据，运用实证对个体患者实施最佳的护理。但目前关于循证护理应用于冠心病心绞痛研究较少。鉴于此，本实验为了探究循证护理方案对冠心病心绞痛患者的影响，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院心内科2016年12月至2018年12月收治的冠心病心绞痛患者150例为研究对象。纳入标准：（1）符合《内科学》第八版[2]冠心病心绞痛诊断标准;（2）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）严重器质性疾病患者。按照不同护理方式分为观察组（n=75）和对照组（n=75）。观察组男37例，女38例，平均年龄（63.92±9.08）岁，平均病程（5.86±1.78）个月。对照组男39例，女36例，平均年龄（61.55±8.96）岁，平均病程（6.36±2.18）个月。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 方法

两组均行心内科常规心绞痛治疗方案.对照组采用常规护理方案。观察组采用循证护理方案。（1）提出问题：中老年患者对相关知识了解不足、心理压力大、精神状况欠佳等。（2）寻找循证支持：在应激过程中心理因素具有决定性的影响;正确的药物指导可让患者具有良好的服药依从性;正确的饮食指导对冠心病心绞痛患者是重要的和必要的;良好有效的健康教育可改变患者不良行为，防止或延缓并发症的发生和发展。（3） 制定循证护理干预措施：①建立良好的护患关系，使患者产生信赖。②给予心理疏导和治疗，消除患者恐惧、焦虑、紧张等精神因素。③指导饮食：要保持低热量、高蛋白、低胆固醇、低盐低脂，富含维生素、适当增加粗纤维食物，保持大便通畅。④用药指导：心绞痛发作时舌下含化1片硝酸甘油，不能吞服。后注意观察患者胸痛变化情况。不可盲目服药、停用、增加或减少药物剂量。⑤告知患者心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，保证充足睡眠。⑥去除诱因的教育：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷刺激、吸烟等。

1.3 观察指标

记录护理前后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，记录两组住院情况（情绪健康、按时服药、合理饮食）、心绞痛发作情况。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用 SPSS 21.0统计软件进行数据统计分析，其中计数资料以百分率“%”表示，采用组间比较四格表法X2检验，计量资料均使用均数±标准差（x±s）表示，两计量资料之间比较使用 t 检验，记P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑/抑郁评分情况 护理后两组患者的SDS、SAS评分均降低，循证护理的观察组评分明显低于对照组，且观察组评分属于正常范围。差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院情况比较 观察组达成健康情绪、按时服药、合理饮食人数均明显多于对照组，治疗中再发心绞痛人数明显低于对照组，上述差异均具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

研究表明，冠心病心绞痛与患者生活习惯、对疾病的认知程度和心理因素等方面有关。尤其是中老年患者大部分文化程度不高，缺乏对疾病全面正确的认识，易产生焦虑、抑郁的心理，故有必要对冠心病心绞痛患者提供更好的护理干预[2]。循证护理是根据临床实际和文献报道，提出亟待解决的问题。再寻找循证支持，结合病人病例资料、病情、家庭文化背景等，制定循证护理的干预方案，促进冠心病心绞痛患者病情好转，改善患者预后并提高患者生活质量，提升护理效果。

本研究结果证实：循证护理干预的观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，且观察组SDS、SAS分值属于正常范围。观察组达成健康情绪、按时服药、合理饮食的人数均明显多于对照组，住院期间观察组再发心绞痛的人数明显少于对照组。原因分析：循证医学针对临床突出问题，例如中老年患者缺乏相关知识、精神压力大等问题，对患者进行了健康教育、心理疏导等措施，以缓解其焦虑及抑郁情绪。针对患者药物漏服、随意停药、饮食不合理等问题，循证护理给予了饮食及药物指导等护理干预。针对以往护理中存在的不足，循证护理给患者分析了心绞痛的诱因及预防方法，减少了心绞痛的复发。全面优良的护理也提高了患者的依从性，保障了护理质量的提升。

综上所述，对冠心病心绞痛患者进行循证护理干预，能显著改善患者的不良心理，有效提高患者的依从性，减少心绞痛的复发，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王瑜， 黄雪汝， 林劲， et al. 基于循证护理理念的急性冠脉综合征患者预后生活质量分析[J]. 广东医学， 2016， 37（2）：315-318.

[2] 葛均波. 内科学.第8版[M]. 2013.176-179.