70例小儿感染性心内膜炎临床分析

赵占坤

【摘 要】 目的：研究并分析感染性心内膜炎小儿患者的相关情况，重点分析了其临床表现和治疗手段。方法：回顾了我院自2017年6月至2018年12月间收治的70例患有感染性心内膜炎的小儿患者病例，并进行分析。结果：基础疾病以先天性心脏病为最多（49例），风湿性心脏病次之（6例）。临床表现以发热为最明显（66例），存在心脏赘生物的患者也较多（61例）。血培养阳性率要高于超声心动图检测率。结论：该项疾病的早日确诊有助于临床治疗。在疾病诊断中，超声心动图是一项很有效的手段。

【关键词】 小儿;感染性心内膜炎;临床分析

【中图分类号】R174+.6

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-113-01

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年6月至2018年12月间收治的70例患有感染性心内膜炎的小儿患者，作为研究对象。其中，男35例，女35例。发病年龄最小4个月，最大11岁。患儿的平均年龄为6.02岁，其中3岁以下的患儿有20例，三岁及三岁以上的患儿有50例。在进行诊断时，其诊断标准均按照中华医学会（Chinese Medical Association）下設立的儿科分会的心血管组，以及《中华儿科杂志》编辑委员会编制的标准进行。在选取的70例小儿患者中，有49例患儿患有先天性心脏病的基础疾病，其中有31例患儿的该种疾病是由于室间隔缺损造成。有3例患儿患有扩张性心肌病的基础疾病。有6例患儿患有风湿性心脏病的基础疾病。有4例患儿患有肥厚性心肌病的基础疾病。还有8例患儿不患有任何基础疾病。

1.2 方法

所有小儿患者入住我院后均采静脉血进行培养。培养后才对其使用抗生素，并对其进行血、尿常规检查。另外，对所有小儿患者进行超声检查，所使用的设备为彩色多普勒超声诊断仪。在超声检查中，患者采取左侧卧位。对患儿进行了M型、脉冲波以及彩色多普勒等常规标准切面扫查。

1.3 统计学处理

拟采用SPSS 19.0软件对临床数据进行处理。计量资料使用“平均数±标准差”的表示方法，采用t检验。计数资料采用

2检验。P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基础疾病分析

在70例研究对象中，基础疾病为先天性心脏病的小儿患者有49例，占患者总数的70.00%，其中因室间隔缺损造成疾病的小儿患者有31例，占患有先天性心脏病的患者总数的63.27%。基础疾病为扩张性心肌病的小儿患者有3例，占患者总数的4.29%。基础疾病为风湿性心脏病的小儿患者有6例，占患者总数的8.57%。基础疾病为肥厚性心肌病的小儿患者有4例，占患者总数的5.71%。不患有任何基础疾病的小儿患者有8例，占患者总数的11.43%。

2.2 临床表现分析

在70例研究对象中，有66例小儿患者出现发热的症状，占患者总数的94.29%。其中，体温介于37.5℃至38.0℃的小儿患者有21例，占发热患者总数的31.82%;体温介于38.1℃至39.0℃的小儿患者有31例，占发热患者总数的46.97%;体温超过39.1℃的小儿患者有14例，占发热患者总数的21.21%，最高体温为40.1℃。出现镜下血尿的小儿患者有37例，占患者总数的52.86%。有脾肿大症状的小儿患者有24例，占患者总数的34.29%。出现心功能不全的小儿患者有42例，占患者总数的60.00%。此外，还要12例小儿患者出现进行性贫血症状，占患者总数的17.14%。

2.3 血培养与超声心动图检查结果分析

经检查，血培养出现阳性的小儿患者为64例，占患者总数的91.43%。在超声心动图检测中，存在心脏赘生物的小儿患者有61例，占患者总数的87.14%。P<0.05，两者有显著性差异。其中，有39例小儿患者的左、右心室内均存在赘生物，占存在心脏赘生物的患者总数的63.93%。有30例小儿患者的二尖瓣前叶存在赘生物，占存在心脏赘生物的患者总数的49.18%。有16例小儿患者的后叶存在赘生物，占存在心脏赘生物的患者总数的26.23%。有11例小儿患者的肺动脉瓣存在赘生物，占存在心脏赘生物的患者总数的18.03%。有8例小儿患者的三尖瓣存在赘生物，占存在心脏赘生物的患者总数的13.11%。此外，有7例小儿患者出现二尖瓣前、后叶穿孔现象，占患者总数10.00%。有4例小儿患者出现三尖瓣前叶穿孔现象，占患者总数5.71%.

3 讨论

感染性心内膜炎通常是由于微生物直接感染造成的。这种疾病会使心脏瓣膜或者心室壁内膜出现炎症。引起这种疾病的微生物有细菌、真菌等。其中，对于急性感染性心内膜炎，由金黄色葡萄球菌引起的几率，高达百分之五十。对于亚急性感染性心内膜炎，由非溶血性链球菌引起的几率，高达百分之九十。根据以往研究，患有感染性心内膜炎的患者往往会出现多种临床表现。本次研究结果表明，绝大多数小儿患者会出现发热的症状。这种临场表现的占比高达94.29%。然而，由于发热这种症状在小儿生病中较为常见，感冒等疾病均容易引起发热。因此，只出现这种症状的时候，容易引起漏诊现象。在本次研究中，还有42例小儿患者出现心功能不全的症状，所占比例高达60.00%。还要37例小儿患者出现镜下血尿的症状，所占比例也较高，为52.86%。另外，较多小儿患者出现脾肿大的症状，占患者总数的34.29%。此外，少数小儿患者出现进行性贫血的症状，所占比例为患者总数的17.14%。感染性心内膜炎的临床表现，除发热、心功能不全等症状之外，存在心脏赘生物的情况也十分常见。通过本次研究，发现有高达63.93%的小儿患者存在赘生物附着情况。其中赘生物以附着在二尖瓣前叶部位为最多，占存在心脏赘生物的患者总数的49.18%。附着在后叶部位的小儿患者数量次之，占存在心脏赘生物的患者总数的26.23%。附着在三尖瓣部位的小儿患者数量最少，占存在心脏赘生物的患者总数的13.11%。在这种情况下，超声心电图精度较高，通常情况下，对于直径在2mm以上的心脏赘生物，这种技术能够准确无误地检测出来，在疾病诊断中，超声心动图是一项很有效的手段。因此，值得在临床工作中推广使用。

参考文献

[1] 王富春.小儿感染性心内膜炎的治疗方式及疗效评析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（17）

[2] 胡茜.中国儿童感染性心内膜炎的meta分析[D].重庆医科大学，2016