手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

刘玉龙

【摘 要】 目的：分析手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：选择从2017年6月到2018年3月于我院中进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者110例，依照患者的住院顺序将其分为研究组与对照组，每组各55例。其中研究组的55例患者利用腹腔镜结合胆道镜治疗法，而对照组的55例患者使用开腹手术取石术治疗法，比较研究组与对照组的临床治疗效果。结果：刨除手术时间以外，研究组的55例患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量明显由于对照组55例患者，通过对比研究组与对照组的数据可知，研究组同对照组有明显差异（P<0.05）。结论：相比于传统开腹手术，应用腹腔镜结合胆道镜治疗法，可以显著改善患者临床效果，具有住院时间短、术中出血量少以及胃肠功能恢复快的优势，为一种理想的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜; 胆道镜; 胆囊结石; 胆总管结石; 临床疗效

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-111-01

引言

胆囊结石合并胆总管结石为一种临床常见病，发病率较高，如果不及时治疗，病情会恶化，严重危害患者生命安全。随着微创技术的不断优化，腹腔镜技术在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面得到了广泛应用，不但创伤面小，且具有较强的安全性[1]。为此，选取于我院中进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者110例，分别采用腹腔镜结合胆道镜治疗法与开腹手术取石术治疗法，对比二组临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择从2017年6月到2018年3月于我院中进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者110例，依照患者的住院顺序将其分为研究组与对照组，每组各55例。研究组女性患者25例，男性患者30例，年纪最小35岁，最大78岁，平均年纪（56.4±2.3）岁;病程为1年～6年，平均（3.4±1.1）年。研究组女性患者22例，男性患者33例，年纪最小33岁，最大80岁，平均年纪（55.0±2.6）岁;病程为1年～7年，平均（3.2±1.2）年。二者患者在年龄、性别以及病程等基础资料皆无太大差距（P>0.05）。

1.2 方法

对照组55例患者进行连续硬膜外麻醉或是全身麻醉，通过正常开腹切除胆囊，将胆切开取出结石，利用胆道境检查验证无结石以后放入T管进行引流并将切口缝上。手术之后21～28天利用T管造影，明确无结石以后将T管拔出。研究组患者进行全身麻醉，应用四孔法穿刺，放入腹腔镜，将胆囊切除完全，游离胆总管，一般情况下会选择胆总管前臂穿刺抽出胆汁以后把其切开。将胆道境放入其中，在监视器的引导下，沿着胆总管切口进行探查并把结石取出，之后利用导尿管对胆总管进行冲洗，再利用胆道境进行检查，确定没有结石残留放入T管进行引流，并将胆总管切口缝合上。手术之后21～28天利用T管造影，明确无结石以后将T管拔出[2]。

1.3 观察指标

观察并对比研究组患者与对照组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2 结果

刨除手术时间以外，研究组的55例患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量明显优于对照组55例患者，通过对比研究组与对照组的数据可知，研究组同对照组有明显差异（P<0.05），详见表1。

3 结论

胆囊结石合并胆总管结石为一种临床常见病，发病率较高，如果不及时治疗，病情会恶化，严重危害患者生命安全。近几年，胆囊结石合并胆总管结石患者越来越多，利用传统开腹手术治疗，能够取得一定的临床效果，但存在术中出血多、创伤面大、住院时间长问不足，对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复非常不利，且易致使切口感染、肺部感染、切口裂开以及胆汁漏等一系列并发生出现，整体效果不良[3]。随着微创技术的不断优化，腹腔镜技术在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面得到了广泛应用，不但创伤面小，且具有较强的安全性。腹腔镜同胆道境联合运用，能够全面显示肝内胆管结构同胆道结构，此种取石更完全，另外还能对胆管内病变进行窥视，掌握括约肌性能，进而降低对胆道组织损害，具有较强的可靠性[4]。

此次研究结果表明，刨除手术时间以外，研究组的55例患者胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量明显由于对照组55例患者，通过对比研究组与对照组的数据可知，研究组同对照组有明显差异（P<0.05）。

总之，相比于传统开腹手术，应用腹腔镜结合胆道镜治疗法，可以显著改善患者临床效果，具有住院时间短、术中出血量少以及胃腸功能恢复快的优势，为一种理想的治疗方法，值得临床推广。

参考文献

[1] 项晟，彭兆意，徐高强.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：19-20+24.

[2] 姚学政，顾亮.胆总管结石合并胆囊结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（94）：57+69.

[3] 赵伟，冉文斌，秦占坤，柴源，田锋.不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效、安全性和手术结果[J].临床医学研究与实践，2018，3（32）：74-76.

[4] 侯杰，王港，巴桑顿珠，邹国有，白国辉，仁桑.两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效对比分析[J].中国临床新医学，2018，11（10）：999-1001.