经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效及安全性分析

何永超

【摘 要】 目的：探究经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效观察。方法：我院以随机的方式选取60例在本院进行治疗的肾结石患者，病例选取时间为2016年1月-2017年12月。按照随机数字表法的方式将本次调查选取病例分成两组，对照组和实验组，每组各30例患者。实验组患者实施经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗，对照组患者采用传统的开放手术，对两组患者的治疗效果以及并发症情况进行对比。结果：实验组患者的结石清除率与对照组比，高于对照组，实验组患者的并发症发生率与对照组比较低，两组数据对比存在显著差异，有统计学意义P<0.05。结论：对于肾结石患者采用经皮肾镜碎石术（PCNL）手术方法进行碎石具有明显优势，并发症低、创伤小、安全性更高。

【关键词】 安全性;经皮肾镜;肾结石

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-086-01

肾结石是泌尿外科的常见疾病之一。其中，泌尿系结石的40%-50%都是肾结石，主要以肾盏结石为主。肾结石患者如果治疗不及时，很容易引起尿毒症、肾积水等疾病，对患者的生命造成一定的影响。目前临床治疗肾结石的方法主要有PCNL、体外冲击波碎石术和传统开放手术等。PCNL具有手术时间短、创伤小、并发症少的优点。因此，近几年被广泛应用[1]。此种方法對于大部分病人来说更为安全。此次选取2016年1月-2017年12月期间在我院进行手术的患者60例，采用不同方法治疗肾结石的效果进行对比研究，并对优缺点进行讨论，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月-2017年12月期间的肾结石患者60例，按照随机数字表法的方式将本次调查选取病例分成两组，实验组有患者30例，对照组有患者30例，对照组中的男性患者共12例、女性患者共18例，患者年龄为38-72岁，平均（55.5±1.1）岁，文化程度为大学以及大学以上为8例、高中、中专以及大专为2例、初中为13例、小学以及小学以下为7例。实验组中的男性患者共16例、女性患者共14例，患者年龄为33-81岁，平均（57.5±1.1）岁，文化程度为大学以及大学以上为7例、高中、中专以及大专为3例、初中为12例、小学以及小学以下为8例，对照组和实验组患者年龄、性别、文化程度等资料无明显差异（P>0.05）。本次调查经本院伦理委员会一致认同。

1.2 方法

对照组患者采用的方法为传统的开放手术，方法为：对患者进行持续硬膜外麻醉，在患者患病侧11肋间进行切开，取石，缝合。实验组患者进行PCNL，方法为：对患者进行连续硬膜外麻醉或全身进行麻醉，截取石位。经过膀胱镜输尿管留置5-6F输尿管导管，留置F4.7-6的双J管也可。膀胱内则留置18F的导尿管。经输尿管导管后注入亚甲蓝稀释液（0.9%500ml氯化钠注射液+亚甲蓝2ml/支）使集合系统充盈，B超定位，在其引导下将穿刺针刺入结石肾盏，并置入导丝，使用导丝进行引导，逐渐扩张穿刺通道为16F，将16F Peel-away鞘置入肾盏，使用李逊镜，500μm光纤和30W的钬激光进行气压弹道碎石。碎石后将碎石取出留作分析。

1.3 观察指标

1.3.1 观察实验组和对照组的手术相关指标，包括：术中出血量、手术时间、住院时间。

1.3.2 观察两组患者的结石清除率以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究的60例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组计量资料对比用（x±s）的形式表示，行t检验;技术资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比为P<0.05时，统计学意义存在，反之，对比意义不存在。

2 结果

2.1 手术相关指标对比

实验组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组患者，对比有统计学意义P<0.05，具体情况见下表1。

2.2 治疗效果及安全性对比

对照组患者的结石清除率以及并发症情况差于实验组，对比有统计学意义P<0.05，具体情况见下表2。

3 讨论

目前肾结石是一种比较常见的疾病，近几年的发病率逐年增加，对于肾结石的发病原因尚不明确。治疗肾结石的主要方法为开放手术、PCNL，开放手术的创伤性比较大、术后恢复慢、手术时间长。近年来， PCNL在临床被广泛应用，对于一些特殊的患者，如老年肾结石患者、肾结石小于1.5cm的患者，PCNL均为治疗的首选。随着经皮肾镜技术的发展与碎石工具的改进。经皮肾镜技术和多种碎石工具的出现大大提高了经皮肾镜的清石率。手术操作简单，创伤较小，手术相对安全，禁忌证少且术后恢复快。为了验证此方法的有效性，本此选取60例患者进行调查分析，选取我院2016年1月-2017年12月期间的肾结石患者， 实施PCNL的患者在手术时间、住院时间、术中出血量等方面要优于对照组的开放手术治疗，对比分析两组患者的结石清除率，实验组高达96.67%，远远高于对照组的70.0%，并且实验组的并发症发生率较低，结果再一次验证了此方法的有效性。综上所述，采用PCNL方法进行碎石具有明显优势，值得推广和应用。

参考文献

[1] 周泽光，刘成倍.经皮肾镜与经输尿管软镜取石术在肾结石治疗中的的疗效及安全性分析[J].微创泌尿外科杂志，2017，6（6）：343-347.

[2] 邓林，张力，李涵等.输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效及安全性分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（5）：85-88.

[3] 董策，谭付清.两种微创术式治疗直径≤2cm肾结石的疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科，2017，22（2）：339-341.

[4] 赵卫红，赵军.输尿管软镜碎石术联合微创经皮肾镜取石术治疗部分鹿角状肾结石的有效性及安全性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：63-64.