多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果研究

黄保岚

【摘 要】 目的：探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果。方法：选取本院在2017年1月-2018年1月间接收的80例牙体牙髓病患者临床资料为研究对象，按照治疗方法的差异将对象分为对照组与观察组（每组各40例），对照组采取多次法根管治疗方法，实验组采取一次性根管治療方法，对比观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者的治疗时间和VAS疼痛评分优于对照组（P<0.05），差异显著。结论：实施一次性根管治疗牙体牙髓疾病的效果更为显著，能够有效提高治疗效果，缓解患者疼痛，降低感染几率，值得在临床推广应用。

【关键词】 多次法根管治疗;一次性根管治疗;牙体牙髓病

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-015-01

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of multiple root canal therapy and one-time root canal therapy on dental pulp disease. Methods： 80 patients with dental pulp disease received indirectly in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as the research objects. According to the difference of treatment methods， the subjects were divided into control group and observation group（40 cases in each group）. The control group was treated with multiple root canal therapy， while the experimental group was treated with one-time root canal therapy， and the therapeutic effects of the two groups were compared and observed. Results： After treatment， the treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group（P < 0.05）， and the treatment time and VAS pain score of the observation group were better than that of the control group（P < 0.05）， the difference was significant. Conclusion： One-off root canal therapy is more effective in treating dental pulp diseases. It can effectively improve the therapeutic effect， relieve patients'pain and reduce the probability of infection. It is worthy of clinical application.

Key words：multiple root canal therapy; one-time root canal therapy; dental pulp disease

牙体牙髓病是临床常见的口腔疾病，主要有牙体损伤、牙齿发育异常、牙髓疾病和根尖周疾病，其危害性较高，容易造成咀嚼器官的永久性损伤外还会影响人体消化功能，间接性影响人们的身体健康和正常社交活动[1]。在临床上治疗牙体牙髓病的主要方法是根管治疗，多次法根管治疗是常规治疗方法，但该治疗方法治疗时间久，患者要多次来院治疗，治疗费用高[2];而一次性根管治疗，能够减少患者往返次数，不仅能减少治疗时间还能减少消毒次数，避免再感染的发生。在本文中，笔者选取我院自2017年1月-2018年1月间收治的80例牙体牙髓病患者的临床资料，按照治疗方法的差异将研究对象分为对照组与观察组，分析探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗在牙体牙髓病中的治疗效果，旨在改善临床治疗质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2017年1月-2018年1月间接收的80例牙体牙髓病患者的临床资料，按照治疗方法的差异将对象分为对照组与观察组（每组各40例），对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄30-67岁，平均年龄为（51.0±3.6）岁;实验组中男性患者21例，女性患者19例，年龄28-71岁，平均年龄为（52.0±4.5）岁。两组患者均包含非龋性牙体缺损、急性牙髓炎、慢性牙髓炎等，病程均在5-60小时;患者资料无显著性差异，P>0.05。

注：将急性根尖周炎伴间隙感染、牙源性发育不足、牙根折断等情况排除。

1.2 方法 两组患者均采用相同的药物进行治疗，活髓患牙局麻用阿替卡因肾上腺素注射液。用3%过氧化氢混合生理盐水来冲洗根管，用甲醛甲酚溶液对根管进行消毒和封药，用普通的牙胶尖和Vitapex根充糊剂对根管进行填充。两组患者就诊后均进行X线检查，对患牙的根管系统形态、数量、走行、钙化情况进行评估[3];消毒隔离后两组患者均要清除根管内感染牙髓，据牙体情况进行结扎，必要时可进行冠修复来辅助治疗。

先去除患牙的龋坏组织，进行薄壁弱尖后降低咬合，观察组在局部麻醉下开髓并进入髓腔，将髓室清净，定位根管口，建立进入根管的通道，确保通道流畅无阻。选用小号K锉，通过根管定位仪和X线确定初锉和工作宽度，用步退技术对耿冠进行机械预备，工作时保留健康的牙体组织，用无压冲洗法进行全面冲洗，冲洗液选用3%双氧水和生理盐水，交替使用[4]。预备完成后如患牙没有其他症状，且根管内干燥，用甲醛甲酚液纸尖对根管消毒两分钟，用X线对根尖扫描，符合根充标准就可做永久性充填，完成一次性的根管治疗。

对照组采用多次法根管治疗，根管预备过程和观察组一致，诊间要进行封药和根管消毒。用甲醛甲酚液对根管消毒时，要将纸尖上的多余液体吸干，注意纸尖渗出消毒液引起根尖周组织的疼痛[5]。在治疗患牙过程中原则上不开放髓腔，患者在髓腔封闭后1-2周复诊，复诊时根管（不臭、不痛、没有渗出）达到填充标准，用冷呀胶侧方加压将根管填充严密。

完成后均要进行X线观察填充效果，如充填效果不佳要进行调整。治疗后随访半年时间，对比治疗效果。

1.3 评判标准 记录分析两组患者的治疗时间、VAS疼痛评分和治疗效果。其中，VAS疼痛评分满分为100分，分值越高代表疼痛越剧烈。治疗效果分为显著、有限、无效三个等级，显著表示治疗后根尖病变完全消失，牙周间隙恢复正常，患者正常咀嚼;有效表示治疗后，根尖病变明显改善;无效表示治疗后患者病症无改善。治疗效果=（显著+有效）/总例数*100%。

1.4 统计学方法 以SPSS18.0统计学软件对于两组患者治疗时间、VAS疼痛评分和治疗效果临床相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明效果差异显著。

2 结果

治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者的治疗时间和VAS疼痛评分优于对照组（P<0.05），差异显著。对比数据见表1、表2。

3 结论

牙体牙髓病常伴有牙疼、龋洞等症状，给患者正常生活带来了极大的影响。对比传统多次法根管治疗法，一次性根管治疗只需一次完成消毒、去髓和根管填充，相比较多次法的多次封药、去髓、消毒、填充，明显减少了对根尖周组组织的刺激，减少了并发症和填充缝隙。

在本文中，经对比实验分析，也论证了实施一次性根管治疗在治疗时间、VAS疼痛评分和治疗效果上均要好于多次法根管治疗（P<0.05），值得在临床上推广、应用。

参考文献

[1] 郑瑜彬. 一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（33）：155-156.

[2] 李佳. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（05）：34-35.

[3] 何峥嵘. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：140-141.

[4] 劉荣光， 游会林， 张营. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 15（17）：45-45.

[5] 龙飒， 赵宜玲. 牙体牙髓病的多次根管治疗与一次性根管治疗的效果对比[J]. 上海医药， 2017， 38（6）：31-32.