系统护理对血液净化患者护理效果及依从性的影响

陆佳丽

（广西医科大学附属武鸣医院肾内科，广西 南宁 530199）

近年来，随着血液透析设备、透析技术、透析模式的不断发展，拓展了血液净化在临床的应用范围，透析效果也越来越好，很多依赖血液净化的患者存活时间都较以往有了延长[1]。而长时间透析治疗往往容易导致患者产生不良情绪、依从性差，从而影响治疗效果。有效对血液净化患者进行护理干预显得尤为重要。系统护理是在常规护理基础上结合了优质、人性化，最终达到以患者满意的目标的一系列护理干预措施。系统护理在临床多个科室开展均取得不错的效果[2]，但目前在血液净化应用报道较少，为了进一步证实系统护理在血液净化中的应用价值，选取于2017年1月至2018年6月在我院进行血液净化治疗患者作为研究对象，取得不错的治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于 2017年1月-2018年 6月在我院血透室进行血液净化治疗患者120例作为观察对象，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），其中观察组男38例，女22例，年龄41-77岁，平均年龄（48.5±7.6）岁；对照组男35例，女25例，年龄41-78岁，平均年龄（49.1±8.5）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

结合患者具体病情进行血液透析，每周2-3 次，透析时长3-4h，每分钟血液流量控制在200- 300ml，每小时透析液体流量控制在500ml，每次脱水量控制2000-3500ml以内（总脱水量控制在体重的3%为最理想的标准）。

1.2.2 护理方法

两组患者均给予常规基础性血液净化护理，观察组在常规基础性护理的基础上结合系统护理干预措施。具体为：①加强病情监测：血液净化过程中，加大巡视力度，时刻查看透析液温度和浓度，密切监测患者生命体征，根据患者实际情况进行适当调整，可有效避免急性并发症的发生，增加患者对血液净化治疗的安全感。②饮食护理：在血液净化治疗期间，由于机体发生较大的脱水量，多数患者易出现便秘，护理人员需叮嘱患者应多进食新鲜水果蔬菜，进食过程中应对食物进行充分咀嚼后才吞咽，这样可以有效避免发生腹部不适，同时提醒患者禁食富含钾的食物，在一定程度上可避免病情恶化。③心理护理：需血液净化患者往往由于透析费用高，易产生悲观厌世等不良情绪，护理人员需要耐心解释血液净化的相关知识，消除患者不安、恐惧、悲观厌世等负性心理，增强其战胜病魔的信心、积极配合治疗。④运动护理：适当的运动对于血液净化患者是有益的，护理人员叮嘱患者根据自身体力实际情况进行适当的运动锻炼，如散步、慢走等轻度有氧运动，以不感到疲劳为宜，避免过度的劳累。⑤护理人员日常行为：仪表简洁庄重、举止端庄、笑容真诚、态度和蔼温柔，和谐血透室氛围，增加病患间沟通交流，让患者感受到如家般的温暖，每次透析结束后，给予欢送声，可和谐护患关系，做好定期随访，这些对治疗均起到积极作用。

1.3 评价指标

①依从性评分：采用配合度评分表（总分10分），分数越高，依从性越高。②满意度评分：采用满意度问卷调查表（总分=10分），分数越高，满意度越高。③并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度及依从性情况对比

观察组满意度评分及依从性评分均高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者护理满意度及依从性情况对比（±s）分

表1 两组患者护理满意度及依从性情况对比（±s）分

组别 例数 满意度评分 依从性评分观察组 60 8.9±1.2 8.6±1.8对照组 60 6.8±1.5 6.4±2.1 t 2.985 3.012 P 0.021 0.019

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

当今，血液透析患者的数量急剧增加，而血透室是进行血液净化重要的场所，护理质量的优劣对血液净化的效果及患者预后均具有都有重要的影响。因此人们也对血液净化的护理质量提出高要求[3]。进行血液净化的患者一般都具有病情严重、治疗的周期长、依从性差、负性情绪多等特点，而这些因素都是影响患者依从性及治疗效果关键因素。针对这些因素进行有效调整护理干预措施是一种更为有的放矢的措施。本研究对患者进行必要的心理护理，降低患者的负性情绪，提高患者的依从性，这与唐安娜等[4]研究结果具有一致性。同时叮嘱患者注意饮食调整，可有效控制其便秘的出现，改善血透室的就医氛围，这对缓解医患关系及提高患者依从性及护理工作满意度都是有积极意义。更为重要是的需要加强对血透患者在透析过程中生命体征及病情监视，可有效规避很多急性并发症，这也是观察组并发症发生率低于对照组的一个原因，必要的随访工作，一方面可及时了解患者病情，有针对性做出调整，另一方面也是提高患者依从性的措施之一[5]。

综上所述，系统护理干预可以提高护理满意度及依从性，同时降低并发症的发生率，值得临床推广应用。