雾化吸入联合综合护理干预在长期卧床老年患者并发坠积性肺炎中的应用价值

刘迎春，吉冬丽，仲小君

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

老年患者因长期卧床，不能翻身，气道清除异物能力及保护性咳嗽反射明显减弱，导致机体不能将气道内异常分泌物有效排出，很容易导致患者发坠积性肺炎并发症的发生[1]。坠积性肺炎在临床上很常见，常发生于长期卧床患者，且发病率较高，影响患者的生活质量，甚至对患者的生命安全造成严重威胁。因此在长期卧床患者中采取积极有效的护理干预越来越引起人们的重视[2]。为了提高长期卧患者的生活质量，改善患者的预后，我科对于长期卧床的老年患者给予雾化吸入联合综合护理，获得了一定的成果，现分享如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用完全随机对照原则将2017年1月—2018年1月期间在我院老年科住院的82名长期卧床老年患者分成对照组和观察组，均经过患者和家属的知情同意，且符合伦理基本要求，排除精神障碍及不配合患者。其中对照组男21例，女20例，年龄68～82岁，平均 (73.21±5.70) 岁；观察组男22例，女19例，年龄69～83岁，平均 (73.30±5.72) 岁。两组患者性别、年龄、疾病情况等一般基线资料无统计学差异 (P＞0.05)，研究具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以雾化吸入联合常规护理，入院后对患者进行常规健康宣教，给予正规的药物治疗，密切关注患者一般情况，确保生命体征平稳；观察组给予综合护理干预，具体如下：①保持呼吸道通畅：教会患者有效咳嗽咳痰，每日饮水达2000ml，定期帮助患者拍背、翻身，教会患者家属正确的拍背方式，必要时可予以吸痰器协助患者排痰，从而保证呼吸道的通畅[3]。②呼吸功能锻炼：缩唇呼吸和腹式呼吸，每日3-5次，一次5分钟。③体位护理：患者处于仰卧位的时候容易出现气流受阻，从而加重肺部感染，应让患者尽量处于半卧位或者坐位。协助患者翻身，在骨隆突处放置垫气圈，避免翻身时出现皮肤擦伤。④保持口腔清洁：每日早晚涮牙各一次，饭后并可酌情增加清洁口腔次数，避免口腔定植菌侵入呼吸道造成肺部感染[4]。⑤生活护理：保持病房干净舒适，保持适宜温湿度，每日将窗户打开通风，但同时也要注意随手关窗户，以免患者受凉感冒。协助患者定时洗澡，注意会阴部卫生，多喝水，勿经常憋尿，减少泌尿系的感染发生。将患者的床上环境布置的整齐洁净，床铺要暖和舒适，确保患者有良好的睡眠。⑥氧疗护理：患者通常都需吸氧治疗，护理人员应为患者及其家属讲解氧疗目的和方法，进而消除患者的不理解。在吸氧前，护理人员应清除患者鼻咽部分泌物，避免导管被阻塞影响吸氧效果。⑦心理护理：老年患者易产生焦虑情绪，并且常伴孤单感，应该对患者予以有效的心理支持，让患者有效地参与到对患者的护理工作中，让患者感受到家庭的温馨。

1.3 观察指标

①坠积性肺炎发生率=坠积性肺炎发生人数/总人数×100%。②护理满意度：采用我科设计的护理满意度调查问卷对患者实施调查,满意程度分为非常不满意、不满意、一般、比较满意、满意、非常满意六个档次，出院时由专人指导填写并收回。患者满意度=(比较满意+满意+非常满意)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用 表示，组间比较行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者坠积性肺炎发生情况比较

对照组发生坠积性肺炎的患者为9人，坠积性肺炎发生率21.95%，观察组发生坠积性肺炎患者为2人，坠积性肺炎发生率4.88%，观察组患者的坠积性肺炎发生百分率较对照组显著减少，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者护理满意程度比较分析

观察组总护理满意度为90.2%，对照组护理满意度为70.7%，观察组较对照组明显更优，且有统计学差异（P＜0.05）。（如下表）

表1 两组患者护理满意度比较表

3 讨 论

坠积性肺炎是长期卧床患者的临床常见并发症之一，患者气道清除异物能力及保护性咳嗽反射明显减弱[5-6]，导致机体不能将气道内异常分泌物有效排出，最终引发肺部感染，若不早期予以干预，患者可因重症感染而致死亡[7]。因而，采取针对性的综合护理干预对于老年长期卧床患者显得尤为重要。

本研究显示，两组患者均接受雾化治疗，观察组患者的坠积性肺炎发生率明显低于对照组，同时观察组的护理满意度也较对照组提高，并且有统计学差异。这可能是因为综合护理干预将排痰护理、体位护理、口腔护理、生活护理、氧疗护理以及心理护理有机统筹起来，成为了系统的护理路径[8-9]，能够对患者存在的潜在问题及时处理，对患者有非常良好的促进作用。

综上所述，雾化吸入联合综合护理干预措施在长期卧床老年患者中应用效果良好，可降低坠积性肺炎并发症的发生，有利于提升优质护理，值得推广。