系统护理在重度子痫前期护理中的应用效果评价

阚海霞，刘永鑫，吴新媛

（江苏省盐城市妇幼保健院产科，江苏 盐城 224001）

重度子痫前期是临床产科常见的妊娠并发症，该病的发生与妊娠阶段血压指标异常升高有着密切关联，其具有发病率高及危险性大等特征，该病若得不到及时有效的控制，会导致孕妇出现胎盘早剥及产后出血等，同时还会导致胎儿早产及宫内窘迫等危险现象发生，因此对孕妇及胎儿的健康安全造成严重威胁。为此，本次研究详细评价了系统护理在重度子痫前期孕妇护理中的应用效果，并将其与临床常规护理效果进行了对比，现将详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2016年1月-2018年12月我院收治的80例重度子痫前期孕妇，将所有孕妇根据入院先后顺序分成两组，其中包括对照组和观察组，每组分别有40例孕妇，观察组孕妇年龄24-38岁，中位年龄（31.0±2.3）岁，孕周为28-38周，平均孕周为（33.0±1.5）周；对照组孕妇年龄23-38岁，中位年龄（30.5±2.2）岁，孕周为28-38周，平均孕周为（33.0±1.5）周。两组孕妇基本资料对比差异较小，经计算组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予对照组孕妇常规护理，监测孕妇病情、生命体征、胎心、胎动及血压变化，发放健康手册，给予用药、饮食及分娩监护与指导；给予观察组孕妇系统护理：①孕妇入院后，护理人员首先要详细评估掌握孕妇临床基础信息、症状、体征及血压等情况，为孕妇制定针对性的护理方案。②环境护理：确保待产区环境干净整洁、温湿度适宜，注意避声、光等刺激，给予孕妇舒适的住院环境；③心理疏导和健康教育：及时给予孕妇心理疏导及更多的安慰鼓励，最大限度改善孕妇不良心理状态；健康教育：为孕妇详细讲解疾病相关知识、相关注意事项、治疗方法和积极配合护理的重要性，提高孕妇对健康知识掌握度及护理依从性[1]。④日常监护：密切监测孕妇病情变化，及时了解孕妇是否存在头痛、腹痛及视物模糊等症状，若出现此类症状，应及时告知医生给予有效处理；同时每日要定期为孕妇监测胎心与胎动变化，并将监测胎动方法告知孕妇，使孕妇能够自己掌握胎动频率，从而提高孕妇自我管理能力；要为孕妇制定合理饮食方案，确保孕妇饮食营养均衡；同时指导孕妇进行合理指导孕妇适度锻炼合理安排休息，防止深静脉血栓形成，提高孕妇机体免疫能力，并为分娩保存体力。⑤用药护理：为孕妇讲解遵医用药的重要性，嘱咐孕妇按时按量服用，同时要对孕妇药物剂量和输注速度进行严格掌控，避免出现用药剂量过高及输注速度过快导致不良反应发生，在孕妇用药期间要密切监测是否存在明显不良反应，若出现不适应立即停药，并告知医生给予合理有效处理。若孕妇血压过高可遵医嘱适当给予降压药物，但要及时监测血压变化，避免药物影响导致孕妇出现心力衰竭及胎盘早剥等危险症状；同时护理人员均需要对患者进行高危评估，主要根据患者是否存在高血压，是否有家属陪伴，是否存在糖尿病等方面进行评估，总分为3分，得分越高患者危险越高，针对生理产的产妇，应做好宣教工作，并告知产妇如何配合助产士生产，针对剖宫产产妇应指导产妇做好剖宫产前检查等。⑥分娩护理：在孕妇分娩期间，彭励分娩镇痛，解除产妇紧张、焦虑导致害怕一紧张一疼痛，血压升高综合症，在孕妇分娩期间，要有专属护士监护，指导孕妇正确呼吸和用力，并要密切监测孕妇宫缩情况、血压、心跳及胎动情况，做好异常现象处理方案，最大限度确保母婴安全[2]。

1.3 观察标准

采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD评定两组患者护理前后焦虑抑郁情况，评分总计24项，抑郁评分0-7分=无抑郁，8-19分=轻度，20-34=中度，35分以上=重度；焦虑评分0-6分=无焦虑，7-20分=轻度，21-28分=中度，29分以上=重度；并采用调查问卷的方式将两组患者护理前后对护理满意度进行调查评分，总分值为100分，得分越高表明护理满意度越好。同时记录对比两组孕妇及新生儿并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次评价中观察组和对照组所有数据使用SPSS19.0软件包进行处理分析，并通过(±s)、n（%）描述两组计量和计数数据，用t和x2检验，数据差异在统计学上显着，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组计量数据对比

护理前两组孕妇焦虑和抑郁情绪评分数据对比无明显差异，经计算组间数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组孕妇焦虑抑郁等不良心理状态得到显著改善，其数据结果与对照组相比明显改善，经计算后发现，组间数据差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组心理状态评分对比详情(n=40，x± s)

2.2 两组计量资料对比

护理前，两组孕妇对护理满意度评分对比差异较小（P＞0.05）；护理后观察组孕妇对护理满意度评分同对照组孕妇数据相比存在显著优势，经计算组间数据差异显著（P＜0.05），见表2。

2.3 组间计数资料对比

观察组孕妇及新生儿并发症发生率均较低，其数据结果分别仅为5.0%、2.5%；而对照组孕妇及新生儿的并发症发生率分别达到了20.0%、15.0%，经计算两组数据差异显著（P＜0.05），见表3。

表2 两组护理满意度对比详情（n=40、x± s）

3 讨 论

胎盘胎儿细胞异常，免疫障碍，遗传等多种因素均与子痫前期的发生有关，子痫前期大多数是在多种因素共同作用下而导致的一种疾病，会使孕妇的血管长期处于痉挛状态，并造成血压升高，最终会使孕妇的机体功能发生障碍，不能为胎儿提供生长发育所需的营养，可对胎儿的生命安全造成威胁。重度子痫前期是一种高发的凶险妊娠并发症，该病在初产妇、伴有高血压及血管疾病的孕妇中发病率较高，头痛、眼花、恶心呕吐及上腹不适是该病发生时常见的临床症状，该病的发生不仅会严重影响孕妇及胎儿的健康，严重时甚至会危及母婴生命安全。所以，应加强对重度子痫前期孕妇的监护，对确保母婴安全尤为重要[3-5]。

表3 两组计数资料对比详情（n,%）

通过实施系统化护理，可在一定程度上使母婴结局得以改善。系统护理是以现代护理观为指导及以护理程序为核心一种新型护理模式，将临床护理各环节进行了系统化，使临床护理真正达到系统性、人性化与科学性，是符合当下患者需求的一种新型护理手段，该种护理理念在产科应用当中能够将产妇作为护理中心，提供健康教育个性化护理，以及危险评估等多方面护理，可提高母婴安全。为此，本次研究中针对重度子痫前期孕妇采取了系统护理干预，并取得了较好的护理效[6]。通过对重度子痫孕妇实施护理干预，能够重点观察患者的心理情绪变化，并能够有效完成心理疏导工作，使孕妇的焦虑抑郁等不良情绪得以改善。系统护理可强化基础护理，为孕妇提供良好的病房环境，同时可密切监测孕妇各项生理指标的变化情况，一旦出现异常情况，可及时给予针对性处理，并为孕妇制定合理的饮食方案，提高孕妇机体免疫力，通过用药指导，可使孕妇用药安全性得以提高，使患者的各项生理指标均处于较为安全的范围内，利于产妇顺利分娩，降低胎盘早剥，产后大出血等并发症，利于孕妇安全分娩[7-8]。

在本次分析结果中也再次证明，与采用常规护理的对照组孕妇相关数据比较，通过采取系统护理后的观察组孕妇焦虑抑郁等不良心理状态得到显著改善，孕妇及新生儿并发症发生率均较低，且孕妇对护理满意度均较高。

综上所述，系统护理在重度子痫前期护理中的应用效果显著，对提高临床护理水平、改善孕妇焦虑抑郁等不良心理状态、减少孕妇及新生儿并发症发生及确保母婴安全起着关键性作用，建议临床将其广泛推广应用。