口腔颌面部骨折患者的围手术期护理措施及效果观察

毕晓文

（南京医科大学附属口腔医院、南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，江苏 南京 210029）

口腔颌面部骨折作为临床常见骨折类型，主要可导致患者面部外观、语言功能、进食功能受到影响，部分患者还可因该病症导致呼吸功能障碍[1]，临床常规对患者采用手术治疗，且有学者指出[2]，在治疗过程中有效的综合护理能够显著提高患者治疗效果，为探究其影响，特选取2017年1月至2018年1月在我院进行口腔颌面部骨折治疗的150例患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2018年1月在我院进行口腔颌面部骨折治疗的150例患者，其中男性53例，女性97例，年龄25-56岁，平均（38.65±3.41）岁，骨折类型：闭合性79例，开放性71例，骨折部位：一处骨折88例，多处骨折62例。纳入保准：1、患者经影像学检测，均确诊为口腔颌面部骨折，且均为新鲜骨折，并符合手术指征；2、患者对本次研究知情并自愿在同意书上签字。排除标准：1、患者在本次治疗前存在口腔颌面部外伤或手术史；2、患者伴有凝血功能异常等对治疗及恢复存在影响的疾病；3、患者为妊娠期或哺乳期女性。将其随机分为研究组及常规组，每组患者75例，其中常规组男性27例，女性48例，年龄（38.17±3.72）岁，骨折类型：闭合性39例，开放性36例，骨折部位：一处骨折43例，多处骨折32例；研究组男性26例，女性49例，年龄（37.74±3.03）岁，骨折类型：闭合性40例，开放性35例，骨折部位：一处骨折45例，多处骨折30例。两组患者一般情况及病情均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对常规组患者进行常规护理，包括在术前对患者进行健康教育，并对其伤口及周边部位常规消毒，并在治疗期间对患者生命体征进行监测，术后对其进行抗生素治疗。

对研究组患者进行综合护理，包括：1、术前护理：（1）与患者及其家属进行沟通，在了解其病情的家属上，对其进行宣教，指导患者对口腔进行基础清洁工作，以降低其感染几率，同时禁止患者饮水，并详细了解患者对麻醉药物及抗生素的敏感性，避免过敏等不良事件的发生，（2）了解患者心理状态，根据其具体情况，对其进行心理护理，消除患者紧张、焦虑等情绪[3]，并使其能够积极主动的配合治疗，（3）指导并协助患者保持合适体位，定期观察其呼吸通畅情况，并帮助其将口腔及气道中分泌物及血块等物质清除，避免患者出现窒息等情况，如患者出现组织移位等现象，需对其采用相应措施，以保持气道通畅；2、术后护理：（1）将患者送回病房后，使患者保持去枕平卧位，使其头部偏向一侧，并进行低流量吸氧，待患者意识恢复后，使其保持半卧位，以缓解其面部水肿[4]，（2）对患者生命体征进行观察，并在其床边放置负压吸引器，以及时将患者口腔中分泌物及积血清除，保证其呼吸道通畅，（2）由于颌面部骨折后，极易导致软组织及牙外伤，且创口与口腔相连，因此极易导致感染的发生，加之患者在治疗后张口受到一定限制，更加重了感染的可能，因此护理人员要加强对患者的口腔护理[4]。（3）指导患者及其家属，尽可能多食用富含维生素及蛋白质等物质的蔬菜，避免过多食用辛辣、刺激类食物影响其口腔健康，并鼓励患者进食，保证其营养充足，术后可指导患者先食用流食，少量多次，之后逐步恢复正常饮食，同时注意食物温度不宜过高，并避免食用过硬的食物，（4）指导患者采用口腔操或开口训练等方式进行术后口腔功能恢复训练[6]，在进行开口训练时，应使患者将口用力张开至颞下颌关节，其程度以局部出现酸胀为宜，训练时间为15min/次，3次/d，并对其进行健康教育，指导其按时复查。

1.3 观察指标

对两组患者疗效进行评价，其标准为：1、优，患者骨折部位复位良好，面部外观及语言、进食等功能恢复良好，且术后疼痛程度较轻；2、良，患者骨折部位复位一般，面部外观及语言、进食等功能均显著恢复，但在进行口腔运动时存在疼痛及不适感；3、患者骨折部位复位存在一定程度的错位现象，面部外观与治疗前有所改善，但语言及进食等功能存在一定程度的障碍，并伴有严重不适或疼痛感。同时比较两组患者对护理工作的满意情况，满意度评分为1-10分，9-10分为非常满意，6-8分为满意，＜5分为不满意，满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者护理效果

研究组患者护理优良率为93.33%，显著优于常规组的78.67%（P＜0.05），如表1.所示。

表1 两组患者护理效果[n（%）]

2.2 比较两组患者对护理满意率

研究组患者对护理工作满意率为94.46%，显著优于常规组的81.33%（P＜0.05），如表2.所示。

表2 两组患者对护理满意率[n（%）]

3 讨 论

研究表明[7]，口腔颌面部骨折的致伤原因主要为机动车导致的交通事故，该病症可对患者面部外观、语言功能及进食功能产生严重影响，且由于该类患者以女性居多，以上症状导致其出现严重心理创伤，因此对其采取有效综合护理措施具有重要作用。

本次研究中，护理人员在患者围手术期进行有效护理，通过对患者病情及心理状态进行详细了解，制定综合护理计划，通过对其伤口进行消除，并指导患者保持良好的口腔卫生，降低感染的发生几率，同时，通过对其进行心理护理，缓解其因该突发病症导致的紧张、焦虑等不良情绪，提高患者对治疗及护理工作的配合程度，并通过对患者口腔及气管内分泌物及积血进行及时清除，保证其呼吸畅通，术后，在患者意识恢复前，对其进行低流量吸氧，待其意识恢复后，则使其通过合适体位，使其面部水肿等正传快速消退，避免对其外观造成影响，同时，面部水肿的消退能够有效降低患者张口困难等症状的程度，通过在患者床边放置负压吸引器等设备，及时对患者口腔中积血及分泌物进行处理，进一步保证了呼吸通畅，护理人员通过指导患者饮食及康复训练等方式，进一步促进其外观及相应功能的恢复。本次研究结果显示，研究组患者优良率为93.33%，对护理工作满意率为94.46%，均显著优于常规组的78.67%及81.33%（P＜0.05）。表明该护理方法能够显著提治疗效果，并能够得到患者的支持及理解。

综上所述，在口腔颌面部骨折患者围手术期对其进行有效综合护理，能够显著提高患者治疗治疗效果，促进其面部外观及语言、进食等功能的恢复，且该方法能够得到患者的支持。