心理护理联合运动干预提升肺癌化疗患者睡眠质量的效果

2019-07-19 05:47陈燕萍
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年24期
关键词:负面肺癌化疗

陈燕萍

(佛山市第一人民医院,广东 佛山 528000)

肺癌在我国恶性肿瘤中发病率居于首位,呈发病率现上升趋势[1]。化疗是肺癌晚期治疗的重要手段,可抑制癌细胞全身性扩散,但化疗带来的并发症,如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发严重降低了患者生活质量;肺癌化疗患者可由于癌性疼痛、副作用及心理负面情绪造成睡眠障碍。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院胸外科2017年1月至2018年6月收治的肺癌晚期患者40例作为研究对象。纳入:预计生存期≥3个月;接受化疗治疗;卡式功能状态量表( KPS) ≥60分;具备语言、听力、理解能力。排除:认知障碍、精神疾病、心脑血管系统疾病。40例患者按照入组先后顺序采用奇偶数字表法分为研究组与对照组,每组各20例。对照组患者中男14例,女6例,年龄42-76岁,平均58.92±7.04岁,TNM分期:III期8例,IV期12例。研究组患者中男15例,女5例,年龄40-77岁,平均59.15±7.20岁,TNM分期:III期7例,IV期13例。两组患者在年龄、性别、TNM分期比较无统计学差异,P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受肺癌常规化疗,对照组化疗期间给予饮食指导、戒烟戒酒、生活指导、协助完成各项影像、生化检查,积极回答患者疾病、治疗相关疑问。研究组在对照组基础上实施心理护理联合运动干预,具体如下:

1.2.1 心理干预 ①心理缓解 建立良好的护患关系,积极沟通了解患者心理状况,协助患者消除紧张、焦虑、恐惧、担忧、愤怒等负面情绪;其次鼓励患者倾诉心理问题,给予同情、安慰、鼓励;最后指导患者家属多陪伴在患者身边,利用亲情的温暖逐步缓解其负面情绪。② 心理治疗 负面情绪的累积是渐变的过程,从确诊癌症开始,患者经历了否定、愤怒、妥协、接受等各个阶段;护理人员在了解其负面情绪变化的同时,尽可能满足患者的要求,尊重患者信仰,积极引导树立正面向上的生活信念。③ 心理调节 对肺癌晚期患者而言,良好的心理状态保持并不容易,其较易受到周围事物或周围人群的眼光、议论引发心理失衡;护理人员除了严格要求自己保持良好的礼仪、礼貌沟通外,还应指导其掌握心理调节的方法,如注意力转移法、正念减压法、肌肉放松法及愉快想象法等,告知其应保持包容的心态看待心态的起伏,并积极利用上述方法调节自我心理。

1.2.2 运动干预 肺癌患者化疗后,多由于并发症或化疗药物刺激引发身体不适,卧床休息居多,但长期的卧床可引发血流不畅、消化道蠕动下降、内循环失衡。化疗后根据患者年龄、性别、个性及热爱运动类别自动运动方案。积极鼓励患者行慢跑、太极拳、散步等有氧运动,运动中保持最大强度为心率的50.0%-70.0%,运动以微微出汗为宜,避免运动疲劳。运动频率为每周锻炼4-7次,每次20-30min。

1.3 评价指标

睡眠质量评价 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)指数[3]评价两组患者干预后的睡眠质量,该量表包含:睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、安眠药物、睡眠质量及白天功能7个项目,每个项目得分为0-3分,总分为0-21分,采取反向计分方式,得分越高,说明睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 睡眠质量比较

两组患者干预后的PSQI得分均显著低于干预前,P<0.05;研究组干预后的PSQI得分显著低于对照组干预后,P<0.05。详见表1。

表1 两组患者PSQI得分比较(±s,分)

表1 两组患者PSQI得分比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后 t值 P值对照组 20 22.30±5.42 19.06±4.80 3.819 0.013研究组 20 22.38±5.37 15.72±4.13 6.022 <0.01 t值 0.440 3.580 P值 0.632 0.017

3 讨 论

本研究显示,研究组干预后的PSQI得分显著低于对照组干预后。说明心理护理联合运动干预提升肺癌化疗患者睡眠质量,成效满意。获得成效的原因主要有① 心理负面情绪不仅增加了心理负担,降低生活质量,还可能造成神经系统功能紊乱,不利于正常生活节律及睡眠的调节。积极的心理干预可缓解其负面情绪,建立良好生活信念,以正面向上的心态迎接治疗,这对于提升睡眠质量有积极帮助。② 有氧运动可增加躯体热量消耗,提升躯体功能,这与运动状态下对机体神经系统产生微电刺激有关,而机体神经系统的活跃可减少化疗药物对中枢神经的抑制,有助于维持正常的睡眠节律;其次有氧运动对肺癌化疗患者而言是转移注意力的一种方式,利用运动的方式可缓解肺癌患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪;最后有氧运动可促进血液循环,可提升新陈代谢,减轻癌性疲乏,刺激迷走神经的兴奋,消除或缓解癌性疼痛,提升睡眠质量。

总之,心理护理联合运动干预在肺癌化疗患者应用可提升睡眠质量。

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