倍他米松在良性支气管狭窄介入中的应用价值

张 霞，金星星，肖梅玲，肖 洋，鲁 毅，丁 敏，谭太蓉，李一诗

（重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆 400016）

目前良性支气管狭窄在临床中较为常见，其中器官与支气管狭窄会直接影响患者的日常生活，导致其出现呼吸衰竭，危及患者生命[1]。患者病发时会出现呼吸困难、气急等症状，不及时治疗会加重病情，影响其肺功能，增加治疗难度。既往外科治疗需要切除受累器官，但手术创伤较大，并发症较多，且治疗中安全性较差[2]。本文通过将倍他米松纳入其中，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2016.6-2017.6在我院诊治的良性支气管狭窄患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组各35例。均经过临床病理学诊断有效确诊，均病情稳定且意识清楚，所有入选者均知晓本文研究并愿意参加，无严重心脑血管疾病者。排除沟通障碍且依从性较差者，对研究药物存在过敏者，癌性病变者。其中对照组男17例，女18例，年龄为25-70岁，平均年龄为（45.5±4.5）岁；研究组男18例，女17例，年龄为25-69岁，平均年龄为（45.1±4.4）岁。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组采用反复电刀、球囊扩张、冷冻治疗。

研究组采用在对照组的基础上加用倍他米松（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020712），每次0.5mg，一月1次，经纤支镜行气道粘膜下注药。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后气促分级、第一秒用力呼吸量(FEVl)、支气管直径、用力肺活量（FVC）情况[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

研究组在气促分级、FEVl、支气管直径、FVC优于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗后相关情况[n=35，(%)]

3 讨 论

支气管狭窄主要是由于创伤、气管插管、气管瘤等原因所致，狭窄支气管易发生肺部感染，严重者会导致肺不张，使得患者出现肺功能异常，直接危及患者生命安全。需要及时对良性支气管狭窄患者实施科学有效治疗，改善其临床症状，具有重要意义。当前临床上主要采用外科手术，支架置入及激光治疗，但外科治疗风险较大，患者存在一定创伤，使得预后较差，不利于后期康复[4]。

当前治疗的关键在于根据患者的病情情况、自身条件，选择合适的治疗方案；介入治疗在后期会对患者的气道粘膜造成损伤，局部不断增生瘢痕，增加气道再次狭窄的可能性，延长患者痛苦。这就导致局部药物的出现，目前临床上应用较多的基本为在瘢痕处使用电刀切除、球囊扩张、冷冻冻融术，该法患者需经常往返于住院，对患者的心理、生活造成负担。本文通过将在瘢痕处使用电刀切除、球囊扩张、冷冻冻融术的基础上，予以瘢痕处使用倍他米松粘膜下注药，结果显示研究组在气促分级、FEVl、支气管直径、FVC均优于对照组，倍他米松在糖代谢与抗炎作用上效果较好，起效迅速，能减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理变化，临床疗效较高，副作用较低；且相比外科治疗患者不会出现创伤，能够及时缓解其呼吸困难的情况[5]。

综上所述，通过对良性支气管狭窄介入患者实施倍他米松治疗，患者症状能够及时得到改善，肺功能出现好转，值得应用。