专家信箱

高血压会导致肾脏病

广西柳州市读者张长友来信：我患有高血压已6年多，大夫告诉我高血压久了会出现肾脏病，这让我很担心。请问，高血压会导致肾病吗？

专家：首先，我们可以明确地告诉您，高血压病非常容易导致肾脏病。生活中很多人都知道高血压可导致冠心病、脑中风，但高血压也会导致肾病，许多人恐怕就不清楚了。究其原因，是高血压与肾病之间的关系隐蔽性较高，得不到相关人员足够的重视。有资料显示，高血压患者5年病史者合并肾病的比例是10%，10年者为30%，20年者就达到50%以上。高血压又合并有肾脏病，这真是雪上加霜。

那么，高血压为什么容易导致肾脏病呢？这要从肾脏的解剖学上来说。肾脏是由许多微小血管组成的，高血压若长期得不到较好的控制，不但会损害全身大血管，更会损害肾小动脉。肾脏本身的作用是过滤体内毒素，它通过尿液排出多余的水和钠盐，同时防止蛋白、血细胞等漏出血管。高血压使得血管内的血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，一旦出现这种情况，就对肾脏的滤网系统造成了破坏。这正是为什么许多高血压患者都伴有不同程度的肾损害的原因。这种损害若得不到及时治疗或控制，随着年龄的增长会进一步加剧，渐渐就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化，发展到肾功能不全，终至尿毒症。

慢性肾病会导致高血压

湖北省黄石市读者江占奎来信：我从四十多岁就患上了慢性肾炎，迄今已经十多年了，最近体检又查出了高血压，医生说是与肾病有关。请问，肾病会造成高血压吗？

专家：会的。肾脏是一个内分泌器官，它分泌出肾素和血管张力素这两种激素，在调节血压方面有很大的作用。肾脏具有调节体内水、钠元素的作用，当肾脏有病、肾功能受到损害之后，肾素和血管张力素调节血压方面的作用就会受到影响，造成水分跟钠元素滞留在体内，没法排出体外，导致血管压力增加，而这个过程毫无疑问会导致血压升高。

从临床实践上看，高血压跟肾病的影响是相互的，高血压会影响到肾脏的健康，而肾脏不好也会升高血压，这也是为何生活中肾病跟高血压常是同时出现的原因。

高血压肾病的临床表现是什么

江西省萍乡市读者王兆林来信：我长年患有高血压，最近突然出现了腿肿，一按一个坑儿，请问，这是肾脏出问题了吗？

专家：您患有高血压病，下肢出现水肿，不排除肾脏出问题了，因为水肿常常是高血压肾病的首发症状。建议您马上去医院诊治，不可耽搁。高血压合并肾病，常常有以下表现：①重度水肿。全身性明显水肿，指压有凹陷，还常伴尿少、轻度氮质血症。②大量蛋白尿。这是高血压肾病的另一主要表现，尿蛋白定性多为2～4个加号，成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/日，大多为选择性蛋白尿。③低蛋白血症。患者血浆蛋白下降，人血白蛋白＜30克/升，严重者＜10克/升。④高脂血症。血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

高血压肾病如何治疗

河南省商丘市读者艾学文来信：我最近被查出肾病综合征，医生说是高血压所致，请问，此病该如何治疗？

专家：高血压肾病属于比较严重的疾病，不能大意，必须请专科医生予以治疗。这里，只能是原则性地告诉您治疗方法。

1.药物治疗。高血压患者可供选用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或其受体拮抗剂（ARB）。 合理使用这些药物，将血压有效地控制到正常，从而能够预防或延缓高血压肾损害。

2.恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。米诺地尔（长压定）能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。

3.伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗；同时应用抗血小板聚集和黏附的药物，如双嘧达莫（潘生丁）、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。

4.有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。

以上这些必须也只能由专科医生来处理。

高血压病患者在饮食上如何预防肾病

山东省高密市读者张以年来信：我患有高血压，医生说要注意饮食，以防止出现肾脏病。请问，我在饮食上应注意哪些事情？

专家：高血压患者预防肾病，饮食是第一要务。应该从以下四方面入手：

1.饮食有节。一日三餐，定时定量，不过饥过饱，不暴饮暴食。

2.平衡膳食。食物多样化，各种食物搭配合理，平衡膳食。

3.食物不过咸。每日食盐量控制在5克以内。

4.饮食清淡。饮食宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇。常吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜水果、牛奶、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，做菜用植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣物、浓茶、咖啡等。