医院财务内部控制中存在的问题及应对

李莉

摘要：随着社会进步和发展，各行各业的竞争也越来越激烈，医疗行业也不例外。医疗体制的不断更新和改革，医院面临的经营压力都越来越大，因此加强医院财务内部控制显得尤为重要。在新形势下以及新挑战下，医院应该着力于财务内部控制的管理，尽量控制一切不必要的支出，降低医院的财务风险，以保证医院的经营活动能够顺利进行及保持良好的发展。医院根据自身的实际情况为出发点，总结归纳出经营过程中的问题，并采取合理的改善措施。本文就医院财务内部控制存在的问题及应对方法进行分析。

关键词：医院财务;财务内部;内部控制

由于经济水平不断提高和发展，我国医疗机制方面也有了很大的改变，社会对于医院的服务和经营都越来越重视。医院的经营运转涉及到各项财务资金的运转及应用，医院财务内部控制管理工作就是针对各项财务资金去向及运用的管理和监督，作为医院管理工作的重要部分之一。医院财务内部控制管理工作是保证财务工作顺利进行的基础，也是保障医院稳定发展的根本条件。在财务内部控制管理工作的开展中，仍会存在一些难题和挑战，随着医院规模的不断扩大，相对的管理漏洞同样会扩大，包括财务管理制度有漏洞、设备设施比较薄弱、医院财务工作财务意识不强、内部控制工作得不到重视等等。

一、医院财务内部控制中存在的问题

（一）财务资金去向不明，监管力度不足

在当今经济水平不断攀升的背景下，无论从医院的规模上，还是医院的设备设施，社会和人们都有了更高的要求。所以有些医院就会打着为了实现医院可持续发展的旗号，在国家允许的范围内通过利用自身的优势才增加经济收益和收入，但是在这个过程中，同时会伴随着产生很多的不良现象。例如，有些医院为了良好的声誉和形象，会进行一些毫无意义的攀比，完全忽略了财务资金的压力;还有一些医院各部门缺乏沟通，导致医院的财务业务出现重复账目，大大降低了财务的核算准确率;除此之外，有些负责采购的工作人员与各大供应商进行台下交易的腐败现象。

（二）财务工作人员素质和专业知识还有提升的空间

财务会计人员是医院财务内部控制工作的最终落实者和执行者，财务会计人员的意识和能力直接影响着医院财务内部控制工作的顺利执行和发展。从目前的情况来看，医院的财务会计人员总体素质还有提升的空间，他们的工作技能和职业道德都需要进一步提高。同时，财务会计人员对财务内部控制认识不到位，在实际工作中对工作流程和业务工作都有一定的阻碍，无法真正满足现代的医院机制需求和发展。另一方面，由于他们的财务专业知识和技能较为固定，所以在复杂和稍微难处理的财务问题中难免会出现纰漏和错误。甚至有些财务人员由于对财务内控管理工作的意识薄弱，根本没有形成相关的风险意识，对领导或关系较好的同事实行“绿色通道”，在一定程度上影响了医院财务内部控制工作的进行。

（三）缺乏完善的财务内控管理制度，监管力度和效果不明显

虽然很多医院本身已经制定了相关的财务内控管理制度，但是在时代的进步和医疗机制的发展下，医院并没有进行更好地完善优化，更缺乏科学合理的监管，导致医院的财务内部控制管理制度在广度和深度都存在一定的漏洞。例如，很多人都认为财务内控管理制度只是医院财务部门的工作，与其他部门并没有太大的关联和联系，所以对财务人员的权利进行限制;一些医院根本没有结合自身的优点和缺点，就盲目地引用其他医院的财务内部管理制度进行运营，直接影响着医院的运转;还有一些医院的财务内部审计部门根本无法发挥其监管职能，存在忽视内部控制管理这个环节，甚至在监管上草草了事。

二、加强医院财务内部控制的应对措施

（一）加强保护医院资金的安全，合理地提高资金利用率

保护资金的安全和提高资金的利用，是财务内部控制管理工作中的重要基础和根本保障。加强对医院资金的预算管理，有利于资金的合理分配和利用，有效地实现收支平衡，直接促进医院的整体财务工作顺利进行和发展。在编制预算的时候，要求各科室要按照实际需求进行编制和申请，不能根据以往的记录进行增删或者随便更改。财务人员在审核的时候，也需要从医院的支出重点进行全面分析和判断，保证每一笔支出都是合理和符合需求的，实现从第一道门槛上找到问题，从根本上决定资金的支出流向。

另一方面是提高资金利用率，需要完善优化资金管理制度，进行统一的资金安排，为有效合理的项目给予资金支持。财务人员需要严格执行国家相关规定和医院财务管理制度的规定，进行有效的支出管理和应对措施，务求资金都是花在刀刃上。在支出的过程中，财务人员必须进行详细的资金明细列支，并且需要收集有效的会计凭证或资料作为财务支出的根据和证据。如有较大的资金申请或支出的时候，需要进行可行性论证和得到相关专家的认证才能审批购置，避免盲目进行采购造成的资金浪费。

（二）提高财务人员的认识和素质，确保财务内控工作顺利进行

医院在录用和选拔财务会计人员的时候，需要坚持选拔优质的财务人员为原则，不能盲目进行随机选取，录用之后还需要对财务会计人员进行岗位培训，从财务会计人员的入口得到有效保障，做到第一道防线工作。财务会计人员投入工作后，医院还需要对员工的后續发展和符合性进行不断的教育和培训，让财务会计人员不断学习的过程中，更新自身的知识技能，提高其综合素质和专业素养。例如，医院可以进行定期的主题讲座或者学习研究会，还可以组织财务会计到其他医疗机构进行学习，甚至可以通过一些社会课程的报读，财务会计人员不断提升自我。在此基础上，还需要进行定期的考核和奖惩，进一步激励财务会计人员保持学习的热情，从而提高工作效率，确保财务内控工作的有效进行。

（三）构建完善的财务内控制度，加强内部审计的监督力度

任何机构的管理都离不开制度的约束，作为管理机制之一的医院也不例外，完善的财务内部制度有利于医院的整体运作和进行。从财务工作的职责分工、监管部门的管理、财务工作的具体操作、财务人员的权限等等，对财务管理工作的每一个环节进行完善细化，实行集中管理的财务管理体制。内部审计部门也是医院财务内控工作的重要环节，在完善的制度基础上，审计的有效监督显得尤为关键。审计部门主要负责的是财务工作中的各种纰漏或错误，并根据实际情况及时作出合理的调整或解决措施，对财务内控工作具有充分的监督作用。只要审计部门把好关，财务内部控制管理工作才能发挥出其效果和作用。例如，对于财务报表的审计、对内部财务控制工作的审计和分析、财务资金的利用和去向等等，都是需要审计部门的有力的支持和监督，提高医院的管理效率。

总的来说，随着医院的规模不断发展和扩大，医院财务内部控制工作涉及的内容和范围也是越来越广的，对财务内控工作的有效管理和监督直接影响着医院的日后发展和提升。因此，需要医院领导和财务会计人员的积极配合和共同努力，通过不断完善优化相关制度管理，提高财务会计人员的专业知识和职业素养，进一步对财务内部控制工作有效地把关和控制，有效地提高资金的利用率，从而降低医院的财务风险和漏洞，确保医院财务内部控制管理工作的顺利开展，为医院的可持续发展奠定良好的基础。

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