妇产科院内感染发生的危险因素及其管理对策

靳钰

[摘要] 目的 分析妇产科院内感染发生的危险因素和管理对策。方法 将2017年5—10月在该院妇产科治疗的200例患者为对照组，将临床资料进行回顾性分析，并将院内感染发生情况进行统计，针对其院内感染危险因素进行分析，制定相应的管理对策。此外，选择2017年11月—2018年10月实施管理对策后的220例患者为观察组，将两组患者实施管理干预前后的院内感染发生率进行比较。结果 观察組院内感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此外呼吸道感染是妇科院内感染主要类型，手术切口感染和呼吸道感染是产科院内感染主要类型。年龄、住院时间、导尿管留置以及基础病症是妇产科患者院内感染的主要因素。结论 针对妇产科院内感染发生的主要危险因素进行分析，并制定针对性的管理措施，可以将院内感染的发生率有效降低。

[关键词] 妇产科;院内感染;危险因素;管理措施

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0003-03

Risk Factors and Management Strategies for Infection in Hospitals of Obstetrics and Gynecology

JIN Yu

Department of Obstetrics， Qingdao Women and Children's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors and management strategies of nosocomial infections in obstetrics and gynecology. Methods 200 patients who were treated in our department of obstetrics and gynecology from May to October 2017 were used as the control group. The clinical data were retrospectively analyzed， and the incidence of nosocomial infections was counted. Conduct analysis and develop appropriate management strategies. In addition， 220 patients who underwent management measures from November 2017 to May 2018 were selected as observation groups， and the incidence of nosocomial infections before and after management intervention were compared between the two groups. Results The incidence of nosocomial infection in the observation group was significantly lower than that in the control group，the differeent statistically significant （P<0.05）. In addition， respiratory infection was the main type of gynecological infection. Surgical wound infection and respiratory infection were the main types of infection in the hospital. Age， hospital stay， catheter indwelling， and underlying conditions are major contributors to nosocomial infections in obstetrics and gynaecology patients. Conclusion The analysis of the main risk factors for the occurrence of nosocomial infections in obstetrics and gynecology， and the development of targeted management measures， can effectively reduce the incidence of nosocomial infections.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Nosocomial infection; Risk factors; Management measures

住院患者在医院内遭受的感染，或在住院期间获得出院后发生的感染属于院内感染。院内感染会对患者造成严重的身体危害，并造成不必要的经济损失，因此备受医院管理部门重视。妇产科是医院感染易发科室，因为妇产科患者疾病诊疗受多种因素影响，遭受感染的几率较大。因此需要加强度妇产科患者的管理力度，采取有效措施降低医院感染的危险因素，促使医院感染的发生率极大降低。该文2017年5月—2018年10月对420例患者临床资料进行回顾性分析，探讨妇产科院内感染发生的危险因素和管理对策，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年5—10月在该院妇产科治疗的200例患者为对照组，将临床资料进行回顾性分析，其中妇科患者和产科患者分别为105例、95例，患者年龄在21～66岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁。选取2017年11月—2018年10月实施管理对策后的220例患者为观察组，其中妇科患者和产科患者分别为112例、108例，患者年龄在22～67岁，平均年龄为（31.2±2.3）岁。研究病例经伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。两组患者入院前白细胞、尿常规等各项感染指标检查均正常，不存在感染问题。两组患者一般资料有差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

统计分析2017年5—10月在该院妇产科治疗的200例患者临床资料，将院内感染危险因素进行分析，制定针对性管理措施。并将2017年11月—2018年10月实施管理对策后的220例患者发生院内感染的情况进行比较。其主要的干预管理措施如下：①加强妇产科病房管理，建立完善各项管理制度，严格规范医疗人员诊疗行为，落实仪器设备消毒管理制度，严格执行无菌操作。②合理安置住院患者，将同种疾病患者安置在同一病房，对于患者基础性疾病、年老体弱患者安置在单独病房，并做好预防隔离措施。③严格加强医务人员手卫生管理，各项操作前后要按照规定流程消毒双手，注意戴手套，对于存在感染的医务人员需要彻底康复后投入工作。④医疗用品严格落实消毒处理工作流程，独居外源性感染。⑤对于气管插管、留置导尿患者加强严格落实无菌操作原则，做好消毒处理。并尽量将留置尿管的时间缩短[1]。

1.3  評价指标

比较两组患者院内感染发生率以及妇产科院内感染常见发生部位，分析其潜在感染因素。

1.4  统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件对资料进行统计处理，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者院内感染发生率比较

对照组院内感染发生率为18.00%（36/200），观察组院内感染发生率为7.27%（16/220），两组相比观察组院内感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妇产科院内感染发生部位比较

呼吸道感染是妇科院内感染主要类型，其中妇科患者呼吸道院内感染发生率为10.60%（23/217）。手术切口感染和呼吸道感染是产科院内感染主要类型，其中手术切口感染产科患者发生率为12.32%（25/203），呼吸道感染发生率为7.89%（16/203）。此外还有胃肠道、泌尿道以及宫腔感染。

2.3  妇产科住院患者院内感染危险因素

年龄、住院时间、导尿管留置以及基础病症是妇产科患者院内感染的主要因素。见表2。

3  讨论

伴随人们医疗安全的不断提高，医院感染问题备受患者和医务人员的关注。妇产科患者在诊疗过程中会受到多种因素的影响，因而易发生院内感染。妇产科院内感染会影响患者疾病的康复，增加患者不必要的痛苦和经济压力，此外对医疗资源的合理利用也具有一定的阻碍。妇产科患者由于女性自身生理结构的影响，使得该科室也是院内感染易发生的科室。因此近几年来，采取有效措施加强对妇产科医院感染的预防管理是尤为重要的问题。

该文通过对420例患者临床资料进行回顾性分析，探讨妇产科院内感染发生的危险因素和管理对策，发现对观察组患者加强干预措施之后，患者医院感染发生率为7.27%，明显低于对照组18.00%，其中观察组妇科和产科患者医院感染发生率分别为8.93%、5.56%，对照组分别为20.95%、14.74%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与相关学者[2-3]的研究具有一致性。此外，本次研究发现妇科患者医院感染的主要类型为呼吸道感染，产科医院感染的主要类型为手术切口和呼吸道感染。此外还发现患者的住院时间、年龄、留置尿管以及合并基础疾病等也是院内感染的主要潜在危险因素。这也说明患者在自身黏膜受损的情况下，机体保护屏障会受影响，此外，受基础性疾病的影响，患者自身免疫功能被严重破坏，也容易感染疾病[4-5]。因此针对以上结果需要医院妇产科加强对住院患者的管理，严格落实妇产科病房管理制度，规范医务人员的各项操作，严格执行无菌操作原则。合理安置患者，尽可能将同种疾病的患者安置在同一病房，并注意加强对年老体弱和基础性疾病患者的管理，避免出现较差感染的问题发生。此外，尽量减少入侵式操作，并将患者住院时间缩短，加强对患者的健康宣教，有效降低妇产科院内感染发生率[6-7]。

综上所述，针对妇产科院内感染发生的主要危险因素进行分析，并制定针对性的管理措施，可以将院内感染的发生率有效降低，可被应用推广。

[参考文献]

[1]  周燕飞.院内感染在妇产科综合病房中发生的危险因素及护理研究进展[J].中外医学研究，2017，15（13）：153-155.

[2]  刘艳娟.妇产科院内感染情况及相关危险因素分析[J].现代预防医学，2014，41（12）：2177-2179.

[3]  贾彩萍，刘召召.妇产科住院患者院内感染的影响因素及护理对策[J].临床医学研究与实践，2018，3（11）：193-194.

[4]  万敏秋.对妇产科患者发生感染的危险因素分析[J].当代医药论丛，2014（2）：263-264.

[5]  穆海燕.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策[J].保健文汇，2018（2）：117.

[6]  龚红梅.基层医院妇产科医院感染现状与有效管理的对策[J].中国卫生产业，2017，14（15）：187-188.

[7]  刘芳.妇产科住院患者院内感染原因及护理对策[J].中国卫生产业，2016，13（9）：42-44.