克霉唑联合综合护理干预在妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者中的临床疗效分析

席予凡

【摘要】 目的 分析克霉唑联合综合护理干预在妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者中的临床疗效。方法 46例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者， 随机分为实验组和对照组， 各23例。两组患者均进行克霉唑治疗， 对照组采用基础护理， 实验组采用综合护理干预。对比两组患者的临床效果和二次住院情况。结果 实验组总有效率为87.0%， 明显高于对照组的56.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的二次住院率为8.7%， 显著低于对照组的34.8%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对克霉唑治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者采取综合护理干预能够提高临床治疗效果， 降低二次住院率， 治疗效果显著， 值得推广。

【关键词】 妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌;克霉唑;综合护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.098

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病在妇女妊娠期中发病率较高， 由于此疾病在治疗方案的选择上不仅要考虑到治疗效果， 还需要兼顾到对胎儿的影响， 给临床治疗带来了一定的困难， 因此， 选择合适的治疗方案至关重要。据相关研究表明， 选择局部药物治疗是该疾病治疗的一种主要手段， 有着良好的临床治疗效果[1]。本文通过对46例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者进行分组研究， 对比不同护理方法所带来的临床价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年5月本院收治的46例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者进行实验， 所有患者均被诊断为妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病， 均无癫痫、恶性肿瘤、心脏病等其他种类疾病， 均能够进行正常沟通， 均能进行顺畅的自我诉求表达， 均知情同意并愿意配合本次实验。将患者随机分为实验组和对照组， 各23例。对照组患者年龄最小20岁， 最大43岁， 平均年龄（31.9±3.8）岁。实验组患者年龄最小22岁， 最大44岁， 平均年龄（32.2±4.0）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 两组患者均行克霉唑治疗。先对患者进行外阴清洁， 清洁后采用克霉唑通过阴道给药， 按照使用说明书的剂量， 1次/d ， 每晚入睡前用药， 1片为1个疗程， 间隔4 d后给予第2個疗程。

1. 2. 2 护理方法 对照组采用基础护理， 实验组采用综合护理干预， 具体如下。①健康宣讲：对孕妇开展教育宣讲活动， 对孕妇处于孕期的注意事项、如何保健、如何正确分娩以及如何避免高发性疾病的发生等知识进行培训， 向患者介绍妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的病理、注意事项以及如何防治等知识， 使患者能够正确、详细的了解病情， 引导患者遵医嘱行为。②日常生活护理：帮助患者在孕期、患病期间建立均衡合理的饮食习惯， 保证患者的充足营养供应， 在孕期要注意节制性生活， 防止外来细菌的侵袭， 要勤更换内衣裤， 勤清洁外阴部， 保证外阴部的洁净， 避免假丝酵母菌的感染， 在日常生活中， 可进行合理适度的运动锻炼， 可增强患者的免疫力， 以便预防疾病。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果及二次住院情况。疗效判定标准：显效：临床病症完全消失， 阴道分泌物呈阴性;有效：临床病症有显著改善， 阴道分泌物呈阴性;无效：临床病症无明显变化， 阴道分泌物呈阳性。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果对比 实验组总有效率为87.0%， 明显高于对照组的56.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的二次住院情况对比 实验组患者的二次住院率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期妇科疾病中发病率较高， 该疾病对患者以及胎儿的健康均有负面影响， 严重时可发生胎膜早破等不良后果[2]。妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病会使患者的机体免疫能力低下、阴道酸度以及糖原显著升高， 这种情况又会加速假丝酵母菌的生长， 需要得到高度的重视和及时有效的治疗[3]。该疾病在治疗上具有一定的难度， 因为此疾病在治疗方案的选择上不仅要考虑到治疗效果还需要兼顾到对胎儿的影响， 需要慎重筛选。目前， 治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病最重要的方法是进行局部药物治疗， 据相关研究报道， 局部药物治疗在该疾病的应用上有着良好的临床效果[4]。

克霉唑阴道片是一种阴道广谱药， 被广泛应用于临床治疗上， 克霉唑能够使真菌结构得到破坏， 并且抑制麦角固醇的成功合成， 克霉唑浓度较低时能够部分抑制麦角固醇的成功合成， 浓度较高时则能够完全进行抑制， 克霉唑的杀菌能力显著[5-8]。制霉菌素也是一种广谱药物， 该药物具有抗真菌的作用， 主要由制霉菌素和硝呋太尔组成， 其成分硝呋太尔能够抑制真菌的生长， 抗菌能力显著， 并且此药物还能够保护乳酸杆菌的生长， 使患者阴道的酸度值升高， 制霉菌素若与甾醇相结合， 则可使得细胞膜具有更加良好的通透性， 使药物能够充分发挥其药效[9， 10]。

本文通过对46例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者进行分组研究， 探讨在所有患者均采用克霉唑治疗的前提下实施不同护理方法所带来的临床价值， 结果显示， 实验组总有效率为87.0%， 明显高于对照组的56.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;说明综合护理干预能够提升患者的临床疗效， 能够促进患者的快速康复。实验组患者的二次住院率为8.7%， 显著低于对照组的34.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;说明实施综合护理能够避免患者的病情再次复发。

综上所述， 综合护理干预治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者能够提升的临床治疗效果， 促进患者快速康复， 改善患者的健康水平和生活质量， 并且能够避免患者病情复发进行二次治疗， 具有良好积极的临床应用价值， 可加大克霉唑在临床上的应用程度。

参考文献

[1] 王桂霞. 观察分析克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果. 人人健康， 2018（18）：214.

[2] 马梅. 分析氟康唑联合克霉唑对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）及白细胞计数（WBC）水平的影响及疗效评价. 家庭医药. 就医选药， 2018（8）：348-349.

[3] 李晓英. 克霉唑、乳杆菌活菌（胶囊）联用对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗作用分析. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（65）：129.

[4] 崔军丽. 中药灌洗联合克霉唑片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床效果. 保健医学研究与实践， 2018， 15（3）：64-66， 69.

[5] 罗勤勤. 克霉唑栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（17）：34-35.

[6] 余德岚. 重组人干扰素α-2β栓联合克霉唑阴道片治疗42例假丝醇母菌病临床分析. 中国卫生产业， 2013， 10（4）：86.

[7] 柴丽萍， 戴文晖， 王本才， 等. 克霉唑联合乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察. 中国医药， 2006， 1（4）：245-246.

[8] 氟康唑、伊曲康唑联合克霉唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察. 中国临床实用医学， 2015（6）：60-61.

[9] 朱屹峰， 陈丽红. 克霉唑联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察. 中国继续医学教育， 2015（4）：225-226.

[10] 胡志琴， 周丹， 谢惠. 克霉唑栓联合伊曲康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效评价. 中国实用乡村医生杂志， 2018（3）：54-56.

[收稿日期：2018-11-6]