经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理观察

羽洁静

【摘 要】目的：分析经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期内开展针对性护理的有效性。方法：选择2018年1月至2018年12月我院收治的60例接受椎间盘突出手术患者为研究对象，在围术期对其开展针对性护理，分析结果。结果：和术前相比患者手术后生活质量、VAS分数、SDS评分、SAS评分有所改善，P<0.05。结论：对于进行手术的腰椎间盘突出患者。在为围术期内开展针对性护理干预，有助于改善术后生活质量。缓解其疼痛感，减少内心不良心理，可促进疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症;围手术期;针对性护理

腰椎间盘突出有着临床体征少、症状多以及病程长的特征。倘若患者未能在第一时间接受合理治疗，将会对其身体健康造成严重威胁。在保守性治疗无效的前提之下，对患者开展手术能够取得一定效果。诸多临床实验证实，对于接受手术的腰椎间盘突出患者，围手术期内开展针对性护理，能够取得满意成效[1]。本文选择2018年1月至2018年12月我院收治的60例进行腰椎间盘突出手术的患者为研究对象，并对患者在围术期内开展了针对性护理，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月我院收治的60例接受椎间盘突出手术患者为研究对象。病患所进行的手术类型为经皮椎间孔下腰椎间盘髓核摘除术。在此其中男患者33例，女患者27例。年龄区间为30-85岁，平均年龄为（47.21±5.88）岁。病程区间为2.1-16.5月，平均病程为（7.81±3.14）月。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

在对患者开展手术之前，实施行之有效的健康宣教。在此同时也要向病患详细介绍与手术相关的知识、方法以及过程。同时为患者介绍术后需要注意的事项要点。在进行手术之前实施常规性检查，同时对病患的身体情况，进行全方位评价[2]。

在术前也要对患者开展行之有效的心理干预。在开展腰椎间盘手术治疗过程中，患者内心通常存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。针对这种情况，院内医护人员应当仔细为患者阐述与手术相关的原理，并重点介绍经皮椎间孔下腰椎间盘髓核摘除术的安全性以及具体疗效。鼓励病患说出内心真实想法，缓解其不良心理，使用此法能够有效提升患者治疗疾病的依从性，帮助其树立起战胜疾病的信心。

1.2.2 术中护理

与开放性手术不同，PTED手术对于透视的要求较高。这一点重点体现在手术前病变节段和穿刺点确定定位之中。其更需要院内工作人员默契配合。术中应当保持患者平卧在手术床中，同时积极调节手术床位，确保其在正确位置之上。医护人员在手术中应当为定位医师提前准备好相关器械、透视屏风。在进行手术透视过程中，也要积极提醒处于手术室的医护人员二次检查患者防护设备是否装备准确[3]。当手术开始时，必须检查所有硅胶垫以及软垫摆放位置正确性。确保患者生命体征稳定后方可进行手术。

1.2.3 术后护理

（1）疾病观察。因为该项手术通常使用局部浸润麻醉加以完成，切口规格较小。所以说在一般情况下，患者术后不需要进行心电监护、吸氧等措施。但也正因为如此，医护人员往往对术后患者失去了应有的警惕心理。可见，对于此类病患在术后应当严密观察其脉搏血压、血氧饱和度等生命体征以及切口状况。值得说明的是，医护人员还应当对病患术后下肢疼痛恢复详情加以掌握，了解其病痛发生位置、疼痛性质以及缓解情况、是否与术前存在较大差异。如果情况特殊，应马上启动应急预案，同时告知医生帮助其完成处理工作[4]。

（2）功能恢复。第一、腰背肌训练。病患仰卧位，使用5点着床法，上挺腰臀，持续3-5秒之后放松如此重复。第二、直腿上抬训练。病患仰卧，上肢放于身体双侧。下肢尽可能伸成一条直线。交替上抬腿部，每次动作至少应达到40度左右。持续5秒。第三、下地练习。在没有特殊情况之下，患者在手术后第二天开始进行下地训练。首次进行时可以在家属辅助下完成。进行此项训练时，必须佩戴腰带。并在侧身起落，当站立之后应保持10秒左右。倘若未发生头晕等不良情况，可继续行走。训练原则应为从少到多、由弱到强。

1.2.4 出院指导

因为PTED手术方式在一定程度上决定了病患术后可能出现椎间盘突出复发。机体组织愈合期大约为3周。可见对于此类患者，应当反复向其强调手术后前三周为恢复黄金期。避免患者由于自身疼痛消失而出现放松心理。告知患者出院后睡卧硬板床，避免久坐以及剧烈活动。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05，视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 受试者干预前后SF-36生活质量量表评分情况

和术前相比，术后受试者总健康、精神健康、社会功能、情感职能、精力、躯体疼痛、生理职能以及生理功能分数明显更高，P<0.05，详细见表1。

2.2 受试者手术前后疼痛分数以及SAS、SDS分数比较情况

和术前相比，术后受试者SAS、SDS分数以及VAS疼痛分数明显更低，P<0.05，详细情况见表2。

3 讨论

椎间盘突出为临床常见病、多发病。在对患者开展此类手术过程中，必须加强术前指导力度。同时也要进行针对性心理护理干预。在术后也应第一时间对患者开展交流和沟通。密切观察患者临床症状改变情况。对病患开展康复训练指导工作[5]。

患者在进行完手术之后，应当提升其警惕心理。由于术后病患精神以及身体通常呈现出较为良好的状态，因而往往会引起患者和医护人员警惕心放松。如果此时发生问题，往往猝不及防。且值得说明的是，因为手术后病患疼痛感有所改善，一般急于下地活动。在没有完全恢复之前从事各类高危动作，进而造成疾病复发。所以说，医护人员应当在术前告诉患者术后恢复方式以及功能锻炼规律。在手术后也应当强调合理锻炼的重要性，提醒病患出院后定期来院复诊。

本次实验相关研究结果指出，和术前相比患者手术后生活质量、VAS分数、SDS评分、SAS评分有所改善，P<0.05。

由此能够看出，对于进行手术的腰椎间盘突出患者。在为围术期内开展针对性护理干预，有助于改善术后生活质量。缓解其疼痛感，减少内心不良心理，可促进疾病转归，因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1]杨艳，孙赟，李蕊.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中华全科医学，2016（02）：317-319.

[2]宋佳璐，王丽燕，史淑芳.腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗围术期护理经验总结[J].中国药物与临床，2017（05）：151-152.

[3]张岚，田翠霞，张苏娟.综合性护理干预联合舒适性护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3668-3670.

[4]陈红梅，史美萍，付本升.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（07）：62-64.

[5]邵長凤.微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中华现代护理杂志，2016，22（04）：121-122.