探讨中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用研究

汪正清

【摘 要】目的：对中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用予以探讨。方法：随机选取我院2018年2月至2018年10月间的200份中药处方，随机均分为对照组与观察组，其中对照组实施常规处理，观察组有中药药剂师干预，对比两组合理用药情况。结果：观察组中药处方合理利用占比明显高于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：中药药剂师参与到中药处方干预当中能够明显提升中药处方合理利用占比，具有积极的作用。

【关键词】中药;合理利用率;药剂师;作用

近年来人们对于中医中药的关注度不断提升，这使得临床上中药处方数量不断增加，但是其中也存在很多不合理用药情况，常见的有：中药使用方法不当、煎煮时间不当、药材配伍方法不当等，若是存在不合理用药，不仅会对疾病本身的治疗效果产生影响，还有可能会加重患者身体健康的损害，若是中药药剂师能参与到中药处方审核与应用当中，能够有效提升用药合理性[1]。鉴于此，本文就主要对中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用予以探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年2月至2018年10月间的200份中药處方，随机均分为对照组与观察组，其中对照组处方患者包含男女各为51例、49例，年龄18～68岁，平均（44.3±2.5）岁，观察组男女各为52例、48例，年龄19～69岁，平均（45.6±2.6）岁，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组的中药处方处理过程中，中药药剂师不参与到药方干预当中，而是完全按照医生所开具的处方进行药物的称量与配伍，对所需要处理的药物严格按照医生的处方来进行加工与炮制，之后将药物发放给患者。

观察组的中药药剂师参与到中药处方的干预当中，在拿到中药处方之后，药剂师会对医生所开具的处方予以严格审核，一旦发现其中存下错误用药，应及时对其进行校正;在完成药物的称量、配伍之后，要详细为患者讲解药物的煎煮方法，告知每一种药材的煎煮顺序与时间，为了避免在煎药过程中由于药物与器具发生化学反应，导致药效受到影响，最好是选择不锈钢锅、搪瓷杯、砂锅等器具来煎药;告知患者在服药期间应禁食的食物种类，防止由于药物与食物发生反应导致药效降低或者是不良反应;若是患者在服用中药期间还有其他西医药物，应叮嘱其将两种药物错开服用，尤其是要控制好用药间隔，防止不同药物发生不良反应[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组合理用药情况，主要是从下列几个方面评价：

（1）中药药剂师与药剂房管理配合情况;

（2）中药药剂师与临床医生之间的配合情况;

（3）药方的费用是否与患者经济能力相匹配;

（4）患者的治疗疗程是否恰当;

（5）药方中的药物剂量是否与患者实际病情相符[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0处理本文相关数据，计数、计量资料分别实施卡方、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中药处方合理利用占比明显高于对照组，P<0.05差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提升，对于自身健康关注度也提出了更高的要求，相对于西医治疗药物与治疗方法，中医药物存在历史悠久、毒副作用更少等诸多的优点，在临床上的应用越来越广，但是由于中医药物数量庞大、种类繁多、各种药物配伍之后左右机制复杂，导致其很容易出现不合理用药的情况[5]。

那么，在实际的中药病房管理工作中就应该重视如果降低中医药物不合理利用率，药物的不合理应用不仅会对患者的临床疗效造成影响，严重时可能会威胁到患者的生命安全，而中医药物的合理应用指的是能够在中医理论指导之下，对中药性能特点及患者病情有一个准确的判断，从而促使中医药物的药效得到充分的发挥，在提升患者临床疗效的同时，尽可能的减少医疗费用，还能够在一定程度上节约医疗卫生资源，具有非常好的社会效益。分析当前临床上中医药物不合理应用情况，主要表现为：

（1）中药药剂师完全按照医生给出的处方来进行药物的配伍，将配伍好的药物发放给患者时，没有告知患者其中所包含药物的药效、药性、煎煮顺序、煎煮时间等，这很有可能因为煎煮顺序不对、煎药时间把握不好，导致药效得不到充分的发挥;

（2）由于中药药剂师自身中药学理论知识不足，导致其在拿到处方之后不能及时发现处方中的问题，难以及时对其中存在的问题进行纠正，最终导致药效得不到充分发挥，甚至还会因为配伍不当导致严重不良反应;

（3）医生所开具的处方当中本身就存在比较严重的用药错误，不仅药物配伍不当，还有可能存在姚程不合理等问题，这不仅会影响到疗效，还有可能对患者身心健康造成严重损害;

（4）医生所开具处方中的用药剂量与患者实际病情不符，若是剂量过大，可能会引发严重不良反应，若是剂量过小，又有可能导致药效不明显[6]。

从上文中的分析中可以看出，当前临床上中医药物使用不合理现象还是比较普遍的，那么中药药剂师直接参与到中医药物的配伍与发放当中，是纠正不合理用药的最后一道屏障，其参与到中医处方干预当中非常必要，本文研究结果也显示，有中药药剂师参与的观察组的药物合理利用率明显高于对照组，这也证实了中药药剂师在中药合理应用中的作用。针对当前临床上中医药物不合理应用现状及中药药剂师在合理用药中的作用，给出下列几点建议：

（1）中药药剂师应强化中成药用药的合理性分析与干预，当前各个科室的中成药使用种类相对固定，常用的有灯盏生脉胶囊、银杏叶片、益心舒胶囊等，但是也存一些中成药滥用的现象，中药药剂师在日常处方审核的过程中，应对患者的临床诊断结果及用药适用性予以足够的重视，判断各个处方是否合理，是否存在药物同时应用导致药物药效受到影响的现象，一旦发现，异常应立即进行纠正;

（2）注意各种中医药物配伍禁忌与相互作用的干预，一些中西医药物的联用，不仅会对疗效产生影响，还有可能会导致严重的毒性反应，威胁到患者的生命安全，例如：点舌丸、七厘胶囊等含有朱砂成分的药物，不能与含有碘、溴、甲基结构的药物联用，单胺氧化酶抑制剂与伪麻黄碱之间存在配伍禁忌，但是一些临床医生由于对其中一些药物的此组成成分并不是十分熟悉，导致其所开具的处方当中可能会出现配伍禁忌，那么中药药师在处方审核的过程中，尤其是要注意中西医联用处方当中是否存在配合禁忌，一旦发现异常，应及时与临床医生进行沟通，例如对于上呼吸道感染患者，一些临床医生会开出利奈唑胺与连花清瘟胶囊联用的处方，但是这其中的利奈唑胺与单胺氧化酶抑制剂，而连花清瘟胶囊当中则含有麻黄成分，这两种药物存在配伍禁忌，为了保证患者用药安全，应避免这两种药物联用，中药药剂师可以结合药物成分给临床医生提出相应的建议;

（3）确保所开具的处方与患者实际经济能力相符，一些中医药方虽然能够发挥良好疗效，但是由于其中所包含的一些名贵中药药材，价格不菲，对于一些经济条件较差的患者来说，可能会因为负担不起而放弃按疗程服药，这也提示，中药药剂师在处方审核的过程中，要关注处方价格与患者的经济能力是否匹配;

（4）药物配伍完成之后，一定要注意为患者讲解药物的煎煮方法，中药饮片的煎煮时间、煎煮顺序等稍有差池，最终所起到的疗效就会有很大差别，这也提示中药药剂师在干预过程中，务必要强化对患者的健康指导，只有保证患者正确用药，才能促使方药自身的价值得到充分发挥[7]。

观察组中药处方合理利用占比明显高于对照组，P<0.05差異有统计学意义。由此可见，中药药剂师参与到中药处方干预当中能够明显提升中药处方合理利用率，具有积极的作用。

参考文献

[1]孙彦超，李峥嵘，熊萍，et al.中药临床药师在医院合理使用中药注射剂方面的作用[J].光明中医，2018，33（20）：166-168.

[2]罗顺，于国俊.临床药师促进有毒中药合理使用方法探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：259+262.

[3]扈宏记.执业药师在医院中药房管理中的探讨[J].中国民族民间医药，2014（10）：143-144.

[4]孙晓霞.浅谈中药剂师如何做到中西药相结合[J].大家健康（学术版），2015（11）：273-274.

[5]邱爱功.浅谈中药的质量管理与疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015（05）：823-823.

[6]李雪林.基层医院中药房管理存在的问题及改进方法研究[J].中国社区医师，2016（06）：22-22.

[7]李学林，徐涛.我国医院药师在医疗机构中的定位与作用[J].中国药房，2014（05）：388-390.