新时代中国特色社会主义引领公立医院党政分设的必要性

朱沛炎

摘要：2018年6月，在中共中央关于加强公立医院党的建设工作的意见中，明确规定了公立医院党委领导下的院长负责制，这是近四十年来，中国医疗卫生机构改革由党政分开到党政合一再回归于党政分设的积极探索，也是现阶段公立医院管理体制经验模式的最终确定，更是医疗卫生行业发展与中国特色社会主义理论与实践相结合的必然趋势。

关键词：医疗卫生   党建   党政分设   机构改革

自新中国改革开放以来，在中国医改的发展长河中，医疗卫生管理体制的改革几易其制，不断适应中国特色的社会主义国情，紧随新时代中国人民对医疗卫生服务不断增长的需求，因时调整，日益完善，逐渐确立了今天公立医院党委领导下的院长负责制。

一、不同时期的中国特色社会主义国情决定了医院管理体制需要不断革新

上世纪八十年代初期，在我国医疗卫生改革先期，国家卫生部颁布《全国医院工作条例》，党委领导下的院长负责制作为一种新兴的管理体制登上了历史舞台。这是扩大医院自主管理权、加强行业行管能力，有效改变医疗机构中党政不分现状的一种全新尝试。于是，各级各类医疗机构陆续转为院长负责制，开始形成了以院长为指挥首领的医疗管理模式。1997年初，在党中央关于卫生改革与发展的决定中，进一步完善此类管理体制被再次重申。十年之后的2007年，党中央又一次强调了医疗机构要实行并进一步完善院长负责制，要逐步扩大医疗机构经营管理的自主权。此后的很长一段时间里，公立医院实行院长负责制。医院的党委工作重点放在了医务人员的思想和组织建设方面，医院的决策、运行等具体事务基本上是不参与的。实际上，公立医院的党委也没有多少实际权力。因此，在很多地方，干脆医院的院长就同时兼任了党委、党组书记。经过多年苦心发展，中国医疗卫生事业快速向前，医疗卫生人才队伍已初具规模，医疗卫生服务体系已基本形成，科研科技水平逐步提高。医疗卫生改革初显成效，医疗卫生事业亟待进一步发展的基本现状而决定的。在当时的社会背景下，2000年以后中国经济飞速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益加大，医疗卫生行业发展跟不上经济建设、社会进步发展，导致区域间医疗卫生资源配置不平衡，农村乡镇医疗、科普预防与健康保健工作相对薄弱，医疗保障健全不到位，卫生经费投入相对不足，“看病难”、“看病贵”成为百姓口中的高频词汇。医疗卫生机构的服务质量与老百姓的心中期待与需求还存在差距。医疗行业的发展，卫生事业的开拓需引起了全社会的充分重视。此时，进一步扩大放权，提高卫生事业的发展能力的呼声越来越强。

2009年，新一轮医药卫生体制改革拉开帷幕，这是在医院管理机构弊端凸显，医院运行体制僵化，政府卫生投入不足，长期积存的看病难看病贵问题积聚，群众对改善医药卫生服务迫切需求的新形势下做出的有益探索。

进入十九大以来，加大機构和行政体制的改革，刺激市场主体的创造新生力，发挥经济发展的能动力，正起着积极作用。在党中央国务院的指导意见中，必须要充分发挥公立医院党委的核心领导作用，加强基层党建工作被多次强调，公立医院的发展不能轻党建。2018年为切实加强党对公立医院的领导，应对新时期现代医院管理需求，不断完善管理制度，促进实施健康中国战略，中共中央办公厅明确规定公立医院实行党委领导下的院长负责制。把强调医院的公立放在先，把基层党建工作放在最重要位置，给予院长更多的自主权加强经营与管理，这是医疗改革在公立医院管理体制问题上的回归，也是顺应时代发展，回应百姓诉求的最好体现。

二、公立医院党政分设是顺应当前时代发展，符合社会主义规律的必然选择

走中国特色社会主义道路，一切发展大局都要围绕这个核心开展，作为公立医院必须贯彻执行党的路线方针政策，贯彻执行党的医改方针路线，坚持社会主义建院方向。须知，我们国家需要的是中国特色社会主义事业的接班人，如果不坚持社会主义，不能坚持党对医疗机构的绝对管理权，那么一切发展都是没有意义的，各级医疗单位要牢牢把握党委管大局、把方向，才能为医疗卫生事业掌好舵，让院长扬好帆，保障医疗卫生事业平稳向前。

进入社会主义新时代，传统的“院长负责制”亟待改变。充分发挥政治核心作用，党建工作被摆在至关重要的位置上，党委要充分发挥把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用。对于公立医院来说，应尤其加强党建工作、加强医院的文化建设。党政分开则明确了公立医院文化建设的管理主体，夯实了医院文化建设的管理基础，对做好各类思想政治工作，加强医德医风建设，培育核心价值观具有极为重要的意义。

三、公立医院党政分设是医院现代化建设的必然要求

医院要发展好、建设好就需要有专业的人管专业的事。在选拔用人方面、在学科建设方面、在人才培养方面都需要集中力量，下大力气。医院要发展要狠抓“两条战线”。一是筑牢思想政治线，二是提升技术能力线。如果只重视思想政治，就会导致能力弱化，医疗卫生领域专业技术性强，百姓需求量大、期望值高，医疗从业者知识层次高，抗压能力要强，因此就对院长的管理水平也具有较高的要求。必须全心投入，切实提高医技水平、科研能力，综合实力，才能获得患者和社会的满意，最终促进医院现代化建设走向平稳之路。反之，如果只抓医疗业务能力，而不重视思想政治、意识形态领域的教育，就会导致医院“畸态”发展，严重影响医疗卫生行业的安定与稳定。

以安徽合肥为例，目前合肥市医疗卫生机构已经开始实施党政分开的管理模式，党委书记和院长分设两职，党委书记不在具体分管业务工作，院长也不能一肩挑弱化思想政治领域的工作。各有侧重，双剑合璧，协同发展，共促进步。党政分设以来，原来党委书记、院长一肩挑的分设成党委书记、院长两人，下设多名分管院长。党委书记负责统揽全局思路，重点在意识形态领域，不再分管业务。院长管理医院业务及行政工作，坚决维护院党委的统一领导。分设以来，院长有更多的精力全身心投入到为医院建设出谋划策，为学科建设铺路搭桥，为科研科教搭建平台，为长足发展积蓄力量。未来医疗卫生事业的发展将是更高水平，更宽领域的技术合作，将是多学科的互联互通，需要在管理中不断学习，不断改善。放开手脚，集中精力为医院建设发展谋思路，卜发展。如果一人专管，则会导致医院大小事务忙于一人，以致于焦头烂额，难以顾全大局，最终导致党组织活力丧失，进而影响医疗卫生事业的长足进步。

四、公立医院党政分设是预防及治理腐败的必要途径

近年来，医疗卫生行业内的腐败案件层出不穷，严重影响了医疗卫生领域的行业形象。腐败案的频发，在某些程度上来说是与体制不够健全有一定关联性。多年来，院长一人独揽大权，党委会实行一言堂的现象在不少医疗机构都或多或少的存在，仅凭个人喜好拍板，缺少有效监管，在一定程度上制约了医院乃至医疗卫生行业的发展。从中纪委公布的多起医疗行业腐败案件来看，滋生腐败的土壤多是院长权力太大，难以制约造成的。很多甚至是院长和党委书记一肩挑，既管理人事、又管理财务，“一把手”独断专行，导致民主丧失，腐败现象和不正之风就会油然而起。进而发生触目惊心的贪腐大案。实行党委领导下的院长责任制将很大程度上改变原来院长制的独断专行，既坚持了党委的核心领导地位，又最大限度地保障了院长行政管理权力。既强化了党委的权力，又弱化了院长的权力。遇到院内重大人事任免，须经党委会过会讨论，遇到院内重大财务支出，须经院长办公会合议审议，院内所有重大议题都应由党委集体决策，院长从决策者的角色转变为执行者，从源头上预防腐败犯罪的发生，持久维护医院的长治久安，营造医疗卫生行业的风清气正的医疗环境，保证医疗卫生领域各机构的高效运转。

环境在改变，社会在发展，时代在前行，在中国特色社会主义新时代的不同时期里，医疗卫生行业的管理体制的改变是随着时代不断更新与改变的，在中国医改近五十年的发展历程中，公立医院始终坚持着一切为了患者，一切为了人民的公益宗旨，不断探索和找寻适合当前社会和医院发展形势需要的管理体制，用实践检验出最符合医疗卫生行业高速发展的运营体制，我们相信这将是一个不断发展，不断革新，不断完善，不断优化的过程。未来，它将散发出勃勃生机引领医疗卫生事业的不断发展，努力提高人民群众的就医感受，切实为老百姓带来就医获得感和幸福感。

参考文獻：

[1]湖南省卫生计生委解读.湖南省建立健全现代医院管理制度实施方案[S].2018.

[2]中办.关于加强公立医院党的建设工作的意见[DB/OL].新华社，2018-06-26.

[3]任进.新时代中国特色社会主义行政体制，如何构建？[J].瞭望，2017，（11）.

（作者单位：合肥市第二人民医院）