腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的效果观察

周少球

【摘要】 目的 分析腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎对患者的治疗效果。方法 80例急性盆腔炎患者， 随机分为对照组及研究组， 各40例。对照组使用抗生素治疗， 研究组使用腹腔镜手术联合抗生素治疗。对比两组患者治疗效果;对比两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间;对比两组患者并发症发生情况。结果 研究组患者治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.4865， P<0.05）。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为5.00%， 明显低于对照组的22.50%， 差异具有统计学意义（χ2=5.1647， P<0.05）。

结论 对急性盆腔炎患者使用腹腔镜手术联合抗生素治疗， 不仅能改善患者临床指标， 减少并发症发生， 还能有效提高治疗效果， 值得临床推广使用。

【关键词】 腹腔镜手术;抗生素;急性盆腔炎;症状缓解时间

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.034

急性盆腔炎在临床上是一种常见妇科病， 发病率高。若患者在急性期间不能及时彻底治疗， 通常会发展为慢性盆腔炎， 容易反复发作， 根治较难， 严重者甚至引起不孕不育、慢性盆腔痛等后遗症， 严重影响患者生活质量[1]。本研究针对本院2017年11月～2018年11月收治的80例急性盆腔炎患者采取不同治疗方案进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年11月～2018年11月本院收治的80例急性盆腔炎患者， 随机分为对照组及研究组， 各

40例。对照组年龄22～47岁， 平均年龄（34.25±7.36）岁;病程1～8 h， 平均病程（4.22±2.46）h;未婚17例， 已婚23例。研究组年龄20～45岁， 平均年龄（32.65±7.84）岁;病程1～11 h，

平均病程（5.63±3.84）h;未婚19例， 已婚21例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者使用抗生素治疗， 注射用头孢曲松钠（西南药业股份有限公司， 国药准字H20073252）2 g/次， 加入浓度为0.9%氯化钠注射液40 ml中， 进行静脉点滴， 1次/d。

1. 2. 2 研究组 患者使用腹腔镜手术联合抗生素治疗， 患者术前禁食12 h， 取头低臀高位， 全身麻醉后建立二氧化碳气腹， 在患者脐缘处作1个横切口， 将腹腔镜置入， 并在患者两侧下腹作操作孔， 并抽取盆腔内脓液或炎性分泌物， 做细菌培养和药敏实验;使用腹腔镜全面探查患者腹腔及盆腔， 根据患者实际情况实施输卵管切除术、粘连松解术等， 在进行过程中尽可能完整保留输卵管和卵巢;手术结束后， 使用生理盐水清洗盆腔， 直至冲洗干净;术后适当使用抗生素预防感染， 抗生素使用方法与对照组相同。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗效果;对比两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间;对比两组患者并发症发生情况。

1. 4 疗效判定标准[2] 患者治疗后临床指标及体征完全消失， 炎症包块完全清除为显效;患者治疗后临床症状及体征明显有所改善， 炎症包块清除率>50%为有效;治疗后患者临床症状及体征无任何改变， 炎症包块清除率<50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的85.00%， 差异具有统计学意义（χ2=6.4865， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间对比 研究组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者并发症发生情况对比 研究组患者并发症发生率为5.00%， 明显低于对照组的22.50%， 差异具有统计学意义（χ2=5.1647， P<0.05）。见表3。

3 讨论

急性盆腔炎是一种妇科急腹病， 该疾病起病较急， 症状严重， 并且由于患者对于妇科检查配合度较低， 在一定程度上会给临床的诊治带来难度， 同时会严重影响患者身心健康[3]。

本研究显示：研究组患者治疗总有效率为100.00%， 明显高于对照组的85.00%， 差异具有統计学意义（χ2=6.4865， P<0.05）。研究组患者体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率为5.00%， 明显低于对照组的22.50%， 差异具有统计学意义（χ2=5.1647， P<0.05）。表明对急性盆腔炎患者使用腹腔镜手术联合抗生素治疗， 能够改善患者治疗指标， 减少并发症发生， 有效提高治疗效果。分析原因：以往临床治疗急性盆腔炎多使用抗生素进行保守治疗， 但这种治疗方式治疗周期比较长， 极其容易反复发作， 致使发生一系列妇科疾病， 会严重降低妇女的生活质量， 因此使用抗生素治疗效果不理想[4]。近几年， 临床逐渐采用腹腔镜治疗盆腔炎疾病， 并获得医务人员及患者的认可， 这是由于腹腔镜具有以下几个优点：使用腹腔镜可以将盆腔结构完整清晰显示出来， 能够更直观地观察病变组织， 可以明确病变范围程度以及炎症程度， 能让手术者对病情程度进行准确评估， 从而采取更好的治疗方案， 并减少炎症扩散， 有效提高治疗效果;在借助腹腔镜下能够直接抽取盆腔内的脓液或炎性分泌物做细菌培养和药敏实验， 可以快速明确致病菌， 以便术后能及时对症治疗;容易松解盆腔组织间粘连， 不易损伤盆腔周围组织， 在清除病变组织后对盆腔进行彻底冲洗， 利于恢复盆腔内环境， 有效抑制炎症病灶， 减少患者术后复发[5]。

本次研究中， 医护人员采用腹腔镜手术联合抗生素治疗， 在患者术后根据病情状况使用抗生素治疗， 能减少患者并发症发生， 有效提高治疗效果[6]。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎对患者症状缓解时间的影响观察， 有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述， 临床使用腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎患者， 不仅能改善患者临床指标， 减少其并发症发生， 还能有效提高治疗效果， 值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 言齐， 黄文瑾， 范建美， 等. 腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床效果分析. 中国实用医药， 2016， 11（12）：101-102.

[2] 沈瑞芳. 腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床意义探究. 中国医学工程， 2016， 24（11）：63-64.

[3] 李良. 腹腔镜手术对急性盆腔炎治疗的临床疗效比较. 中国社区医师， 2015， 8（4）：45， 47.

[4] 张晶晶. 腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用. 世界临床医学， 2015， 9（6）：217-218.

[5] 张爱军. 腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的相关分析. 中国实用医药， 2016， 11（8）：46-47.

[6] 汤娟. 腹腔镜手术联合药物治疗急性盆腔炎性疾病临床疗效. 母婴世界， 2015， 12（24）：24.

[收稿日期：2019-02-26]