早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响

王敬波

【摘 要】目的：分析早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的积极影响。方法：选取重症监护病房2016年5月-2018年11月期间收治的62例呼吸衰竭患者，根据护理方法分组，观察组（给予早期康复护理，n=31）和对照组（开展常规护理，n=31），对比2组患者临床护理效果。结果：观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、并发症发生率（6.45%）均低于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理人员体位、呼吸道、氧疗、康复训练方面的护理操作满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：早期康复活动效果明显，可最大程度促进重症监护病房呼吸衰竭患者康复进程，提高患者预后效果，具有临床应用优势。

【关键词】重症监护病房;早期康复活动;呼吸衰竭

呼吸衰竭严重影响患者身心健康，为保证患者临床治疗有效性，护理人员应协助患者做好早期康复干预，从而控制诊疗风险，提高患者治疗安全性与舒适性。本研究选取重症监护病房62例呼吸衰竭患者，对护理干预情况做出分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院重症监护病房收治的62例呼吸衰竭患者作为观察对象，所选病例均满足疾病诊疗标准[1]，部分患者合并不同程度昏迷表现，患者家属对临床诊疗情况知情，签署治疗同意书。观察组（n=31）男性18例，女性13例，年龄36-68岁，平均年龄（52.36±3.69）岁。对照组（n=31）男性17例，女性14例，年龄35-69岁，平均年龄（5241±3.72）岁。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入治疗依从性较高者，2组临床基线资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

排除以下病例：

（1）无法定监护人者;

（2）合并严重躯体疾病者;

（3）合并精神类严重疾病或其他原因导致无法配合诊疗工作者;

（4）妊娠及哺乳期妇女;

（5）合并其他内外科严重疾病者及器质性病变者。

1.3 护理方法

对照组患者采用一般护理模式，护理人员根据患者需要，为其提供常规护理，保证患者就诊安全。观察组患者开展早期康复活动，为患者执行早期康复护理，具体操作方法如下：

（1）制定康复计划：护理人员结合患者病情发展情况及临床特征，对其实际状况做出准确评估，然后为呼吸衰竭患者制定早期康复护理计划。每天对患者肌肉、活动功能进行评价，从而确定活动量，明确活动强度红线。一般情况下，早期康复护理以强化患者身体稳定性与耐受度为主要目标。注意康复活动过程中应对患者进行密切观察，必要时提供氧气支持。

（2）体位护理：护理人员协助患者做好体位调整，满足患者就诊需要。一般以半卧位和坐位为主，这样做的目的在于为患者扩张肺部提供更多便利。针对合并昏迷症状者，护理人员协助患者将头部偏向一侧，有效防止呼吸道分泌物阻塞。针对合并肺部感染且伴有痰液者，则及时向患者讲解深呼吸方法，纠正患者不正确呼吸方式，教会患者如何缓解气促和喘息。要求患者尽量保证正确咳嗽，必要时为患者行机械通气治疗，保证呼吸道通畅。

（3）呼吸道护理：护理人员对患者呼吸道情况进行密切观察，呼吸道中含有大量黏稠物时，护理人员协助患者定时翻身，教会家属正确扣背方式，促进患者排痰。针对合并呼吸困难且无法顺利排痰者，则根据医嘱，给予患者茶碱类药物，促进排痰，但是应注意对给药方式、剂量进行严格控制。

（4）氧疗护理：护理人员针对患者病情，及时与患者本人或家属进行沟通，确定患者需要吸氧治疗后，应对其身体条件进行详细评估，明确患者血压、呼吸及心率情况，从而评估是否存在氧疗风险。氧疗过程中注意观察患者是否合并CO2潴留，给予正确护理干预，最大程度保证氧疗治疗的安全性。

（5）康复训练：康复训练包括卧床训练和离床训练，卧床训练主要为被动按摩，每天开展2次，每次时间至少20min。与此同时，协助患者做好床边坐位训练，保持肢体活动，特别关注患者下肢功能活动，每天2次。离床训练需要结合患者康复情况，在患者身体允许的条件相爱，指导患者开展离床坐位、站位、行走锻炼。

（6）心理护理：由于患者多合并严重的心理问题，很难配合医护人员和家属，护理人员结合患者心理状况，及时查找患者情绪问题根源，進而采取针对性心理疏导，提高患者治疗配合度，为预后奠定基础。

1.4 观察指标

对比观察组机和对照组械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、并发症发生情况，做好记录。与此同时，治疗结束后对2组患者或家属开展问卷调查，对比2组对护理人员各项操作的满意度评分进行对比，包括体位、呼吸道、氧疗、康复训练的护理指导，每项20题，每题最高评分为5分，满分为100分，分数越高满意度越高[2-3]。

1.5 统计方法

采用spss16.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU治疗情况对比

观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组，组间数据对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况对比

X2值检验结果证实，观察组与对照组并发症发生率（6.45%VS29.03%）对比存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度对比

t值检验结果表明，观察组患者对护理人员体位、呼吸道、氧疗、康复训练方面的护理操作满意度评分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

呼吸衰竭在重症监护病房中比较常见，可造成患者机体严重损伤，并且可引发一系列并发症，威胁患者生命安全。临床提倡为患者及时实施康复护理，目的在于最大程度降低患者就诊风险，提高患者护理针对性，优化重症监护病房护理服务水平[4]。

杨桂秀[5]等人通过总结临床护理工作发现，为呼吸衰竭患者开展人性化优质护理干预，对患者重症监护室治疗具有重要帮助。张丽艳[6]则认为，为呼吸衰竭患者实施重症监护护理模式，能够及时就诊患者呼吸状况，提高患者治疗针对性。本研究提倡尽早为患者开展康复训练活动，结果显示：观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、并发症发生率（6.45%）均低于对照组（P<0.05）。上述研究结果充分证实良好的护理措施对呼吸衰竭患者的重要性，也说明优化护理工作，对患者预后意义重大。此外，本研究观察组患者对护理人员体位、呼吸道、氧疗、康复训练方面的护理操作满意度评分均高于对照组（P<0.05），说明为患者开展早期康复活动，可提高患者及家属就诊满意度。

综上所述，早期康复活动临床护理效果明显，能够缩短重症监护病房呼吸衰竭患者康复时间，提高患者预后效果，可进行广泛推广。

参考文献

[1]张佳.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理方法探讨[J].首都食品与医药，2019（03）：166.

[2]王艳红，虞意华.精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的应用[J/OL].中华全科医学，2019（02）：321-324.

[3]凌疆.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用及对其依从性影响体会[J].名医，2019（01）：191.

[4]覃宝邦.早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标及并发症的影响观察[J].中国现代药物应用，2018，12（24）：136-137.

[5]杨桂秀，谷红俊.人性化优质护理干预在重症监护呼吸衰竭患者护理中的临床应用价值[J].中国医疗设备，2018，33（S2）：145-146.

[6]张丽艳.重症监护护理模式在呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（20）：174-175.