医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策

【摘 要】目的：探究医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策。方法：在2016年1月～2018年12月三年间的西药房处方中，用随机方式抽取每月360张处方，每年度4320张，共计12960张作为研究对象。统计和计算2016年1月～2018年12月三年间西药房处方调剂差错发生率，以回顾性分析方法对差错处方展开原因分析，并提出相应的解决措施。结果：差错发生率对比，12960张西药房处方中，调剂差错处方共58张，差错发生率0.448%，其中2016年度19张，0.147%，2017年度21张，0.162%，2018年度18张，0.139%，不同年度平均发生率对比，差异无统计学意义（P<0.05）。差错类型：58张差错处方中，药品名差错20张，34.48%，药品数量差错19张，32.76%，用法用量差错14张，24.14%，其它差错5张，8.62%。结论：门诊西药房工作程序复杂、患者数量多，容易发生处方调剂差错，对处方差错的类型及原因展开分析，制定有效的解决和管理措施，能够规范工作程序，有效降低处方调剂差错的发生率。

【关键词】医院门诊;西药房;处方调剂;差错;原因;对策

门诊西药房是医疗机构的重要部门，承担着为患者配制药品的重要责任[1]。门诊西药房的工作效率、服务质量与患者的治疗效果以及医院整体管理质量息息相关，因此做好门诊西药房的质量管控工作，是提升医疗服务质量的重要措施[2]。对于县级医院而言，门诊接诊患者数量较多，且西药房工作程序复杂、涉及各个科室，工作范围广，若其中一个环节出现差错，则会影响整体的工作效果，甚至会引发严重的后果。基于此，为提升门诊西药房的工作质量，降低处方调剂差错发生机率，本文探究医院门诊西药房处方调剂差错原因及对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年1月～2018年12月三年间的西药房处方中，用随机方式抽取每月360张处方，每年度4320张，共计12960张作为研究对象。

1.2 方法

统计和计算2016年1月～2018年12月三年间西药房处方调剂差错发生率，以回顾性分析方法对差错处方展开原因分析，并提出相应的解决措施。

1.3 统计学处理

本研究所涉及的数据均用 SPSS21.0软件处理，计量资料用（）表示， t 检验，计数资料用率表示，X2检验。

2 结果

三年间西药房处方调剂差错发生状况统计结果见表1：12960张西药房处方中，调剂差错处方共58张，差错发生率0.448%，其中2016年度19张，0.147%，2017年度21张，0.162%，2018年度18张，0.139%。不同年度平均发生率对比，差异无统计学意义（P<0.05）。

西药房处方差错发生类型分析结果见表2，58张差错处方中，药品名差错20张，34.48%，药品数量差错19张，32.76%，用法用量差错14张，24.14%，其它差错5张，8.62%。

3 讨论

通过上述研究结果，可见门诊西药房工作程序复杂、患者数量多，容易发生处方调剂差错，对处方差错的类型及原因展开分析，制定有效的解决和管理措施，能够规范工作程序，有效降低处方调剂差错的发生率。

3.1 医院门诊西药房处方调剂差错原因分析

3.1.1 人为因素

人为因素是导致西药处方调剂差错的原因之一，其中医生：县级医院门诊西药房人流量较大，每日患者数量较多，医生为了提高效率，在开具处方的过程中书写潦草，不规范的处方书写方式很容易导致错误发生，例如药品的规格、药品的剂量、药品的用法、药品的用量等，均有机率出现差错，导致患者的治疗效果受到影响[3]。患者：在拿药高峰时期，患者为抢先拿药会出现拥挤插队的现象，从而出现拿错药物的状况，且部分患者文化程度较低，拿药后未仔细核对药品，从而出现差错。

3.1.2 素质因素

工作人员素质因素也是引发处方调剂差错的原因之一。由于调剂人员责任心不强，素质不高，在工作时间闲聊、玩手机、上网等，尤其在人流量较少的时间段，长时间未将精神集中在工作状态，在药物配置和发放过程中出现差错[4]。药物调剂工作每天要面对大量的患者，发放较多数量的药物，工作程序、工作过程都相对枯燥，工作人员很容易感到疲倦，在精神和注意力都不集中的状态下，很容易产生差错。此外，随着时代的发展药品种类不断更新，药剂人员若没有及时记忆和掌握新药品的属性，也容易发生差错。

3.1.3 系统因素

系统性因素包括药物名称、摆放、包装等内容，也是引发处方调剂差错的原因之一。部分药品在名称、包装上较为相似，存在一些误导因素，若药物摆放不规范，部分包装相同的药物混淆，则在人流量较大或者工作人员精神不集中的状况下，容易出现差错。 此外，相同的药物若生产厂家不同，则有不同的规格，例如阿莫西林、头孢等，不同的制药厂所生产的剂型、剂量可能存在较大的差异，若工作人员不熟悉，则在工作中容易混淆而出现差错。

3.2 医院门诊西药房处方调剂差错解决对策

3.2.1 完善信息系统

信息系统的完善，是规范门诊西药房工作规范、提升工作效率的重要内容。随着经济和科技的发展，县级医院整体信息化建设的脚步也不断加快，通过门诊电子病例系统完善建设，能够有效解决医生书写不规范的问题，患者在拿药的过程也更为规范，药品名称、用法用量也更为准确。完善门诊西药房的信息系统，能够有效改善工作人员的工作状况，减少工作量，提升工作效率，从而降低处方差错问题的发生率，为患者提供更优质的服务。

3.2.2 实施规范化管理

规范门诊西药房处方调剂的工作流程，制定统一、科学、系统的工作规范，更新工作观念，在药品审核、调配、复核、发药等各个环节加强管理，从根本上降低处方调剂差错的发生[5]。此外，在药品摆放的过程中，要按照相关规范摆放，摆放完成后多次检查和审核，确保药品是按照既定的要求所摆放。合理安排工作人员的工作时间，对于夜班值班人员，自身要保持充足的休息，保持头脑清醒，并且严格按照标准流程和规范展开工作。

3.2.3 提升人员素质

工作人员的责任心、工作意识以及综合素质，是提升工作质量、工作效率的关键点，因此医院应该充分认识到门诊西药房工作的重要性，对相关人员进行专业化培训，提升工作人员的整体素质，要求每一位工作人员都要以患者为中心，在工作时间要严谨、积极、认真、负责，做好每一个环节的工作，尽可能的提升工作效率。

参考文献

[1]胡春霞.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（45）：8892.

[2]乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江.门诊西药房处方调剂差错发生的原因分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（01）：183-185.

[3]杨斐.医院门诊西药房处方存在的调剂差错调查以及防范方法分析[J].中国社区医师，2017，33（15）：15-16.

[4]冉婧，彭立.PDCA循环法在降低我院门诊西药房处方调剂差错率中的应用[J].海峡药学，2017，29（07）：283-285.

[5]罗俊，韦坤璇，黄振光等.利用药品电子监管码减少医院门诊药房相似药品调剂差错并实现门诊药品的可溯源性[J].中国药房，2017，28（28）：3956-3960.

作者简介

李剑丽（1966-），女，廣东省化州市文楼镇人。中专学历，毕业于广西药科学校药剂专业，主管药师，主要负责：医院药学。